寒假前复查压力山大，儿童近视正处一年疯长期

发布时间：2025-11-25 22:57:12 浏览量：44

寒假前复查是每年压力最大的时刻，儿童近视一年一度的疯长期就是现在

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

今天我们来探讨一个，可能影响到近视防控效果和信心的两个问题：

——近视增长具备季节属性吗？

——启动近视防控，需要考虑季节吗？

先回答第一个问题——是的，近视增长具备季节属性，了解这一点，也能帮助我们更好地做好防控。

近视度数在一年之中其实不是均匀增长的，秋冬季节，是近视增长的“疯狂期”。例如一个完全健康的8岁孩子，每年生理性增长约为0.2mm，而这0.2mm，大约有0.15mm是长在秋冬天，0.05mm是长在春夏。而一些近视或者远视储备不足的孩子，10月~1月份，每个月涨0.05mm以上的大有人在。不做好有效防控，不把补光和断近执行充分，秋冬天眼轴真的会疯长给你看。

秋冬季节近视猛涨，原因也很简单。一方面是光营养不足，秋冬日照时间短，光线弱，户外活动少，很难接收到足够的光营养；另一方面是远营养不足，寒冷的天气把孩子憋在室内，甚至体育课都不怎么出去，看远的场景自然就减少了。

从临床感受上来看，在不同季节开启防控旅程的孩子，首次复查时的心情不同，我们的防控目标也有所差异。

最好3-6月_

我们最喜欢的近视防控开启时间是3月-6月，这个时间段开启4L防控，第一次复查，孩子们经常喜笑颜开，因为结果往往比较理想。因为春天和初夏的3月-6月开始防控，之后的3个月，春暖花开，孩子们户外活动明显增加，阳光充足而温和，眼睛能得到很适宜的光营养。再加上后面还有一个暑假，可以合理规划用眼方式和时长，有大量时间使用远像屏，再加上规律的红光治疗，防控效果通常都很好，很多孩子可以看到退轴降度。

最差9-11月

我们最不喜欢的近视防控开启时间是9月~11月，这个时间段开启4L防控，第一次复查的结果，会出现效果参差不齐的现象。这是因为：①.如果孩子暑假执行了大户外，开学后突然停止，可能会有0.05mm左右的反弹；②.开学后作业压力增加，近视防控扣分暴增，而远像屏使用时间骤减；③.天气渐冷，阳光减弱，户外越来越难。

如果家长从9月份开始防控，又没有把补光和断近上全，只用了某一种措施，执行的时间还很有限，那么，就很可能就会掉入到这样一个“陷阱”当中：“孩子5~8月份的眼轴增速才0.01mm/月，9月份开始用读写台，每天用了1小时，结果9~12月增速0.03mm/月”，看似读写台还起到反作用了，然后各种什么“拉远无效论”“远储暴露论”就来了，其实这都是对于当下儿童近视现状的不了解。盲目的前后对比是不可取的，孩子年龄增长，用眼强度会增加，季节也会影响到防控基线，这些都会影响结果。

秋冬天眼轴的增长是非常迅猛的，这个阶段，家长需要加强防控手段，合理地调整防控预期。一般来说，冬天我们把眼轴的增速压制在0.02mm/月以下的生理性增速，即为理想结果。

秋冬的防控效果，其实需要横向对比。例如有的孩子秋冬用远像屏眼轴一个月增长0.03mm，其实相对于不用远像屏时一个月增长0.05mm已经好了很多。单独使用远像屏的孩子，总体缩轴率为16%（依据北京某小学4L疗法试点项目数据），而且缩轴的孩子通常都是网课或者学习机的重度用户，远像屏使用量较大；单独使用红光的孩子，缩轴率约为70%，因为红光没有时间依赖，所以加分相对稳定，效果的波动比远像屏小；红光+远像屏联合使用，则更加稳定而且强效，通常可以抵御冬天严峻的防控压力。

如果家长想亲自验证一下远像屏、读写台等拉远装备到底有没有效果，寒假和暑假是最好的时间点，因为这个时间节点孩子有充足的时间使用拉远装备，然后家长就可以见到孩子假期大量居家用眼，各种娱乐和学习，眼轴控制的还很好的结果。

9月、10月份左右开始近视防控的孩子，等于是在暑假大户外的反弹期和眼轴疯狂增长期加入，第一次复查可能效果会弱一些，但是不需要焦虑，坚持执行“补光”和“补远”的综合防控就好，等开春了，阳光好了，户外活动多了，效果通常会转好。

但我们在临床中却没办法挑选开始防控的时机，4L疗法介入的时机取决于家长什么时候认知到防控的重要性。9~10月份来诊的孩子可以等到开春再开始防控吗？从患者满意度的角度，先来个寒冬大放血，后面再成功拉回来一些眼轴，固然可以展示医生的神勇，因为治疗给家长留下的印象远远比预防更深刻，但孩子经历一冬天“裸奔”而暴涨的眼轴太令人心疼。虽然难免要迎接艰难，但我们还是要及时引导家长开启综合防控。