医生提醒：儿童流感干咳夜咳，家中常备4种止咳的中成药
发布时间：2025-11-24 10:39:00 浏览量：40
夜里十一点半，门诊已休息，我还没换掉白大褂。电话响起，是我一个老病人的家属，语气里透着焦急：“主任，孩子咳得睡不着，尤其是一到晚上就剧烈干咳，白天还好。”
我脑中立刻浮现出流感相关的夜咳机制：病毒侵袭呼吸道上皮，炎症因子释放增强黏膜敏感性，夜间迷走神经兴奋性增强，小儿气道狭窄，咳嗽反射更加显著。
儿童流感造成的干咳，常常在发热缓解后持续数日甚至数周，家长容易误以为“快好了”，却忽视了咳嗽作为病毒残留炎症的表现。这种咳嗽多为无痰干咳，呈阵发性，尤其在夜间平躺时加剧，影响睡眠，导致孩子白天精神差、食欲低下，甚至出现体重减轻与免疫力下降的连锁反应。
我们在临床上观察到，夜咳的高发期多出现在感冒后3到7天之间。这个阶段，病毒复制已控制，炎症却尚未完全清除，气道高敏状态持续存在。
一个三岁孩子的支气管直径不到成人的三分之一，任何细微的水肿或黏液都能引发剧烈咳嗽。家长以为发烧退了病就轻了，其实咳嗽才是“硬仗”的开始。
2023年国家儿童医学中心发布的《儿童呼吸道病毒感染临床特征研究》显示，流感患儿中有超过61%的孩子在退热后一周内仍有咳嗽症状，其中干咳占比超过75%。
这类咳嗽不伴有咽痛、不再发热，也不易引起家长警觉，却对孩子的休息与恢复构成实质性干扰。
有些家长问我，干咳不是自限性的吗？为什么还要干预？我通常会反问一句，你能忍受一个三岁的孩子夜里每半小时坐起来咳五分钟，连续两个星期吗？
干咳本身虽非危险信号，但其对儿童生活质量的影响不容低估。长期夜咳会引起胸廓肌肉疲劳，还可能诱发继发感染，例如支气管炎或肺炎。
频繁剧烈的干咳可引起胸膜牵拉和血氧波动，在有潜在基础疾病的孩子身上，可能诱发哮喘样表现。
2022年中华医学会呼吸病学分会在《小儿病毒性咳嗽管理建议》中明确指出，持续干咳超过10天，需警惕病毒诱发的气道高反应状态，并建议在医生指导下使用缓解性药物。
在治疗方式上，我并不赞成家长盲目自行购药，尤其是一些含可待因成分的止咳药，对中枢有抑制作用，不适用于儿童。相比之下，四种中成药在儿童流感后干咳的治疗中，既有循证依据，也更适合家庭常备。它们分别是：川贝枇杷膏、小儿肺热咳喘口服液、通宣理肺丸、清宁颗粒。
川贝枇杷膏是我们最常听到的名字，但并非“万能止咳水”。它适用于咽干、喉痒、无痰或少痰型干咳，尤其适合夜间咳嗽明显的孩子。
川贝具有润肺止咳、化痰清热的作用，枇杷叶则可降气清肺，协同减少咳嗽频率。2021年北京儿童医院一项临床观察显示，其对病毒感染后期干咳的缓解率在72%左右。
小儿肺热咳喘口服液主要用于风热犯肺、痰热壅盛型咳嗽，表现为咳嗽频繁、痰黏稠、伴有口干咽红。它含有麻黄、黄芩、石膏等清热解毒药材，在病毒性炎症后期可协助清除残余热毒，有助于缩短病程。临床上我们常用于退热后仍有痰鸣咳嗽的患儿，控制炎症进展。
通宣理肺丸的适应症则偏向外感风寒引起的干咳，尤其适合早期出现咳嗽但无明显发热的孩子。这类孩子常常鼻塞流清涕、咳嗽无痰，夜间咳甚。
通宣理肺丸通过宣肺解表、止咳平喘的机制，能有效缓解初期气道敏感反应。2020年上海中医药大学附属医院研究表明，该药在缓解感冒初期干咳方面优于单一退烧药。
清宁颗粒则是我个人非常推荐的一个中成药，适用于病毒感染后期的阴虚咳嗽，尤其是持续干咳、喉中发痒、咳嗽时声音嘶哑的孩子。
它以麦冬、百合、沙参为主，具有滋阴润肺、养阴止咳之效。对于那些已经退烧3天以上，白天咳得少、夜里咳得重的孩子，清宁颗粒往往可以显著改善夜间睡眠质量。
选药并非一成不变，关键在辨证。在临床上，我常常根据孩子的舌苔、舌质、咳嗽声调和痰的性状，判断其咳嗽类型。中成药虽为复方制剂，但每味药都有明确的药理基础，错误使用不仅无效，甚至可能加重病情。例如湿热型咳嗽若误用滋阴类药，反而会加重痰湿内阻。
2022年国家中医药管理局发布的《儿童中成药使用安全性评估报告》中指出，4种中成药在儿童急性咳嗽干预中的安全性均达到A级标准，
但仍需在医生指导下使用，尤其是3岁以下儿童。家长常有误区，认为“中药副作用小”，其实滥用同样可能引发肝肾负担。
除了用药干预，临床上我们也特别关注咳嗽的病程走向与并发症风险。一项2021年广州医科大学的多中心研究显示，
在流感后持续咳嗽超过14天的儿童中，有近18%发展为咳嗽变异性哮喘，这是一种容易被忽视的慢性气道高反应状态，早期识别与治疗极为关键。
家长应特别留意：如果孩子咳嗽超过10天仍无减轻趋势，或出现夜咳频繁、活动后咳嗽明显加重、伴随轻度喘鸣时，应及时就诊。通过肺功能监测或呼出气一氧化氮指标的评估，可判断是否存在气道炎症残留，避免病情由急性转为慢性。
从临床预后看，90%以上的流感后咳嗽患儿在适当干预后能在4周内痊愈，但关键在于早期识别、合理用药与科学护理。
家中常备科学有效的中成药，不仅能在夜间缓解孩子痛苦，也能减少家长反复跑医院的焦虑与负担。
我常对家长说，咳嗽不是敌人，而是身体清除病毒的“告警器”。真正需要做的，是分辨它是“余震”还是“新灾”。在这个秋冬交替、呼吸道疾病高发的季节，孩子的每一声咳嗽，都是对家庭照护系统的一次考验。我们不怕咳嗽长，只怕看不清它的“底色”。
我想补上一句医生的唠叨：咳嗽不是简单的症状，它是呼吸道的语言。治咳，不只是止咳，更是读懂孩子身体的求救信号。
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［3］张洁.清宁颗粒治疗小儿流感后干咳临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(6):78-80.
