医生：5大儿童急症，发作即可能致命！家长别等“来不及”再后悔

发布时间：2025-11-24 06:30:00  浏览量：38

孩子发烧抽搐时，家属的第一反应往往是“是不是烧太高了”，但你知道吗？高热惊厥只是冰山一角，背后可能藏着的是脑膜炎、败血症，甚至是脑水肿。

我们见过太多在急诊室外手足无措的父母，有的孩子还来得及抢救，有的，却没等到转入ICU。如果你是家长，请耐心看完这篇文章，我只讲5种发作即可能致死的儿童急症，错过最佳时机，专业医生也无力回天。

两岁半的晨晨，半夜突然剧烈呕吐，脸色发青，家长以为是吃坏肚子，喂了点藿香正气水。凌晨一点，孩子抽搐、意识模糊，被紧急送到我们医院急诊。

入院时，体温39.8℃，颈项强直，脑脊液检查提示：化脓性脑膜炎。这是一个我们最怕遇到的病种之一，进展极快，细菌通过血液迅速侵入中枢神经系统，引发脑水肿、脑疝，甚至呼吸衰竭。

脑膜炎初期症状并不典型，高热、呕吐、精神萎靡常常被误认为普通感冒或肠胃炎。很多家长等到孩子出现抽搐、昏迷才送医，此时往往已经发展为重症。

数据显示，细菌性脑膜炎的致死率高达15%，即使及时抢救，仍有25%的患儿遗留听力障碍、智力损害等后遗症。

你可能觉得这种病离自己很远，但2020年《中华儿科杂志》一项多中心研究显示，我国每年约有1.2万例儿童脑膜炎确诊病例，其中近40%是五岁以下儿童。

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B型是主要致病菌，而这些病原体原本可以通过疫苗预防，遗憾的是接种率依旧偏低。

另一个让儿科医生夜不能寐的急症，是喉炎和会厌炎。它的可怕在于，孩子发病前可能还在正常吃饭玩耍，短短几小时，

就出现犬吠样咳嗽、吸气困难、声音嘶哑。一旦会厌高度水肿，气道被堵，孩子会出现端坐呼吸、鼻翼煽动、发绀，抢救窗口极其短暂。

2019年《中华急诊医学杂志》对122例急性会厌炎患儿的回顾性研究指出，平均从发病到气道梗阻仅需8小时，

且5岁以下儿童因喉腔狭小、软组织丰富，更容易迅速进展。我们曾抢救过一位3岁的女孩，送来时已出现喉梗阻性呼吸暂停，只能紧急气管切开才保住生命。

家长常把这种病误认作普通上呼吸道感染，甚至用雾化治疗拖延就诊时间，反而加重局部水肿。一旦听到孩子咳嗽像狗叫，喘得说不出话，千万别犹豫，立刻去医院。

比喉炎更“无声”的杀手，是暴发性心肌炎。它来得毫无征兆，早期可能只是乏力、恶心、胸闷，而这些表现常被误解为感冒、胃肠炎。真正危险的是，病毒侵入心肌后会引发急性心力衰竭、心律失常、心源性休克，甚至心脏骤停。

2021年《中华心血管病杂志》一项覆盖9省的监测数据显示，暴发性心肌炎的平均发病年龄为7.4岁，致死率达30%。

我至今忘不了那位12岁的男孩，课间突然晕倒，送来时心律已停跳，心电图呈室颤，经过ECMO维持了72小时，最终仍未脱离危险期。

这类患儿往往在病毒感染后一两周内发病，重点并不是病毒，而是免疫反应过度导致心肌坏死。治疗上需争分夺秒使用激素、免疫球蛋白、ECMO等多种手段。家长一旦发现孩子持续心悸、出汗、走路喘，哪怕没有发烧，也要高度警惕。

说到最隐匿但致命的儿童急症，肠套叠必须上榜。它常见于6个月至2岁的婴幼儿，早期表现是阵发性哭闹、面色苍白、呕吐，

有经验的医生听到“孩子哭得像拧干毛巾一样”就会想到这个病。最典型的体征是果酱样血便，但等到血便出现，往往已经肠坏死。

肠套叠的机制是肠管一部分“套进”了另一部分，导致肠壁血流受阻，引发缺血坏死、穿孔、腹膜炎。

我们遇到过一个9个月大的婴儿，家长以为是肠绞痛，用热敷止哭，错过了黄金6小时，最终不得不切除40厘米坏死肠段。

2022年南京儿童医院的一项研究指出，超过35%的肠套叠患儿在初诊时被误诊为胃肠炎，错过早期复位时机。对小月龄孩子来说，任何规律性哭闹、呕吐，都不容掉以轻心，及时腹部彩超是关键。

最后一种，我们最担心家属拖延的，是儿童败血症。它并不罕见，却极易漏诊。初期症状可能只是发热、精神差，但感染一旦进入血液，就像放了一把火烧遍全身，引发多器官功能衰竭。尤其婴幼儿，免疫系统发育不全，病情进展快得惊人。

2023年《中华感染与免疫杂志》发布的全国多中心流行病学数据显示，儿童败血症年住院率为每10万名儿童中有145人，

5岁以下患儿占比超过70%。而真正可怕的是，死亡高峰集中在确诊后的前48小时。也就是说，发现得晚，就等于错失生机。

败血症的警示信号包括：发热不退、四肢冰凉、心率快、尿量少、皮肤出现出血点或大理石样花纹。

一旦出现这些表现，绝不能再在家观察或等待退烧。我们见过太多孩子，在家长犹豫期间，从普通感染走向全身衰竭。

这5种急症，分别涉及神经系统、呼吸系统、心脏、消化道与免疫系统，看似互不相关，但有一个共同特点：早期症状不典型，进展速度极快。

这也是为什么我们儿科医生总是反复叮嘱家长，不要轻视“发烧+精神差”，不要盲目在家“捂汗”“吃药扛一扛”。

医学不是万能的，特别是儿童急重症，判断窗口往往只有几个小时。你见不到凌晨三点抢救室灯火通明的样子，

也永远无法想象医生在电击抢救一个两岁孩子时的决绝。我们不是危言耸听，而是见得太多，才忍不住反复提醒。

未来的医学技术再怎么进步，早识别、早送医仍然是儿童急症最有效的救命法则。别让等待成为永远的遗憾。每一个孩子的生命都值得以最快的速度去守护。

［1］刘建文.中国儿童脑膜炎流行病学研究[J].中华儿科杂志,2020,58(6):456-461.
［2］张志刚.急性会厌炎患儿临床特征分析[J].中华急诊医学杂志,2019,28(4):389-392.
［3］王晓琳.暴发性心肌炎的诊治进展[J].中华心血管病杂志,2021,49(3):213-217.
［4］陈婷.肠套叠患儿误诊分析及应对策略[J].实用儿科临床杂志,2022,37(8):612-615.
［5］李瑞.儿童败血症流行病学及早期识别研究[J].中华感染与免疫杂志,2023,43(2):125-130.