北京天使儿童医院王东记主任：抽动症孩子进入青春期会加重？

发布时间：2025-11-14 11:05:10  浏览量：41

儿童发育行为科门诊中，常有家长焦虑咨询：“孩子即将进入青春期，激素变化会让抽动加重吗？” 青春期（12-16 岁）虽存在激素波动、学业压力增大、社交需求提升等影响因素，但抽动症症状变化有明确规律，多数孩子会缓解，少数仅短暂加重，心理支持尤为关键。以下为家长解读核心真相与应对方案。

先明确：青春期对抽动症的影响，核心是 “生理 + 心理” 双重作用

· 生理层面：激素剧烈波动可能影响大脑神经递质平衡（抽动症核心病理机制），产生轻微影响；

· 心理层面：自我意识觉醒，在意他人眼光易引发自卑、焦虑，形成 “压力→抽动加重” 的短暂循环；

· 环境层面：学业压力与社交圈扩大，使症状更易被关注，放大家长焦虑；

· 关键优势：青春期大脑发育成熟，神经系统调控能力提升，是症状自然缓解的核心原因。

真相 1：多数孩子（60%-70%）—— 青春期症状会明显缓解，甚至消失

临床长期随访显示，抽动症症状峰值多在青春期前后，随后逐渐下降：

· 轻度患儿（单一动作抽动，日发作＜10 次）：70% 症状明显减少，仅紧张时偶尔发作或完全消失；

· 中度患儿（2-3 种动作 / 发声抽动，日发作 10-30 次）：60% 症状缓解，不影响学习社交；

· 缓解原因：大脑发育成熟、激素稳定、孩子适应能力提升。

临床案例：

13 岁男孩小宇，小学 3 年级确诊抽动症（频繁挤眼 + 清嗓子，日发作 30 次 +），青春期仅定期复查、关注心理与作息，半年后清嗓子症状消失，挤眼仅考试前偶尔出现，初二时症状基本消失。

真相 2：少数孩子（30%-40%）—— 可能出现短暂加重，但不会持续恶化

部分孩子青春期早期（12-14 岁）出现症状加重，多为阶段性：

· 加重表现：新增抽动动作（如挤眼 + 甩头）或发作频率增加；

· 核心诱因：激素波动、学业压力、心理焦虑；

· 关键特点：持续 1-2 年，随适应变化、压力缓解逐渐回落。

临床案例：

14 岁女孩朵朵，小学偶尔眨眼，初一因学业压力 + 焦虑，出现眨眼 + 甩头 + 清嗓子（日发作 20 次 +），经心理疏导、作息调整、减少电子产品使用，半年后症状明显减轻，仅偶尔眨眼。

真相 3：比症状更重要的 —— 青春期心理干预，守护孩子的自信心

青春期孩子敏感，抽动未缓解易引发自卑、社交回避、厌学等问题。临床数据显示，心理支持到位的孩子，即便症状未消失，也能正常学习生活。

家长如何做好心理干预？

1. 主动沟通：每周 1-2 次聊学校生活，关注内心感受，避免回避话题；

1. 正向引导：告知孩子 “抽动是身体小反应，非自身过错”，帮助接纳自我；

1. 教会应对：被嘲笑时可回应 “这是身体反应，非故意”，或及时告知老师；

1. 专业干预：出现明显自卑、社交回避、厌学，或焦虑超 1 个月，及时找心理医生。

科学应对：青春期抽动症的 3 个护理建议

1. 定期复查，动态监测

· 频率：每 6 个月到儿童发育行为科复查，评估症状与心理状态，必要时做相关检查；

· 用药：遵医嘱调整药物（如硫必利、可乐定），不盲目停药或加量。

2. 生活护理，减少诱因

· 作息：保证每晚 8-9 小时睡眠，避免熬夜；

· 压力：合理安排学习，避免过度补课，周末适当户外活动；

· 饮食：减少辛辣刺激、含咖啡因食物；

· 电子产品：每日使用不超过 1 小时。

3. 家校配合，营造包容环境

· 与老师沟通：告知孩子情况，请求营造包容氛围，避免同学嘲笑；

· 课堂支持：症状明显时可申请前排座位、允许偶尔活动等支持。

家长必看：2 个常见误区，避免加重孩子负担

误区 1：过度关注症状，频繁提醒 “别抽动”

过度关注会增加孩子紧张感，加重抽动，应 “视而不见”，减少心理负担。

误区 2：因担心加重，限制孩子的社交和活动

禁止社交会导致自卑、社交能力退化，应鼓励正常社交，教会应对技巧。

最后想对家长说：

青春期是抽动症孩子的 “转折期”，多数症状缓解，少数短暂加重可通过科学护理改善。家长无需焦虑，核心是 “接纳症状 + 守护心理”，做好复查、护理与支持，孩子多能顺利度过青春期