国内率先！云南省阜外医院开展儿童三尖瓣右心耳置换术

发布时间：2025-11-14 01:58:32  浏览量：35

近日，云南省阜外心血管病医院小儿心脏中心成功在国内率先开展儿童三尖瓣右心耳置换术，为一名10岁先天性心脏病合并严重感染性心内膜炎的男孩带来新生。目前，国内尚无报道此手术先例。

病情危重，传统治疗面临局限

患儿因“活动后胸闷、气促1月，发热7天”入院，心脏彩超提示：先天性心脏病、室间隔缺损、感染性心内膜炎、三尖瓣多发赘生物，最大约18*12mm，累及三尖瓣前、后、隔叶，随心动周期摆动，随时可能脱落至肺动脉引起肺栓塞。经过18天规范抗感染治疗，病情得到控制，但患儿再次出现发热，心率增快。

传统治疗中，三尖瓣出现严重破坏或复杂畸形导致无法修复时，医生会考虑行三尖瓣置换术。目前，三尖瓣置换术使用的人工瓣膜主要有两种，机械瓣膜及生物瓣膜。但无论使用哪种人工瓣膜，术后都需要抗凝，没有生长能力，远期需行再次瓣膜置换手术，且影响生活质量与成长发育。

创新术式突破：右心耳成为理想“活材料”

面对这一挑战，该院小儿外科团队决定采用患儿自体右心耳组织进行三尖瓣置换。该方式国外已有病例报道，医生为患者使用右心耳组织进行三尖瓣置换术，一年后随访报道其功能良好。右心耳作为右心房延伸的肌性结构，以其良好的韧性、柔软度和生长潜能，成为了重建瓣膜的理想材料，尤其适合尚在成长中的儿童。

在该院副院长、外科管委会主任王小啟的带领下，外科经过多学科论证和周密准备，11月4日，由中国医学科学院阜外医院驻昆专家、云南省阜外医院小儿心脏中心董硕主任团队和麻醉科主任医师戴峥团队、体外循环科副主任医师宋怡团队为患儿实施了体外循环下“三尖瓣右心耳置换+三尖瓣赘生物清除+室间隔缺损修补+卵圆孔未闭修补术”。

术中，团队精准探查瓣膜损毁情况，评估并测量右心耳尺寸，精细修剪后以牛心包组织片加固连接，并将人工腱索穿过加固的心包片，最后置入右心耳瓣膜，手术获得圆满成功。

术后，在北阜驻昆专家王澎主任PICU团队的精心监护下，患儿恢复良好，现已顺利拔除气管插管，体温正常，复查心脏彩超示三尖瓣功能良好。

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