儿科医师说：儿童常见呼吸道过敏性疾病的介绍和治疗用药

发布时间：2025-10-28 13:22:41 浏览量：1

(以下仅供参考，具体患病用药请专科医院看诊）

常见的呼吸道过敏性疾病主要包括过敏性鼻炎和哮喘。此外还包括一些过敏性咳嗽。

近年来，我国儿童呼吸道过敏性疾病持续高发：

常见的儿童过敏性疾病是过敏性鼻炎，其定义是-又称变应性鼻炎（AR），是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白 E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，是儿童常见的过敏性疾病之一病因多见于接触或吸入过敏原，如常见的花粉、尘螨。也有患儿家属乱用抗生素引发肠道菌群失调引发过敏原因。

儿童过敏性鼻炎的常见临床表现：以鼻痒、多次阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞四大症状为临床特征，可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。查体可见双侧鼻黏膜肿胀、苍白、下鼻甲水肿，鼻腔内有多量清水样分泌物。

过敏性鼻炎的发病机制：鼻炎是主要由 IgE 介导的Ⅰ型变态反应，分为速发型反应和迟发型反应，据图如下：

临床上对过敏性鼻炎的诊断：根据上述典型的病史、临床表现，并具备过敏原检测中任何一项的阳性结果，即可诊断。

再说另一种呼吸道过敏常见疾病：支气管哮喘，事实上，其和过敏性鼻炎为同意气道，同一类疾病。即上气道为鼻炎，下气道为哮喘。

支气管哮喘（Bronchial asthma，BA）简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，诱发因素常见压力，冷空气，动物毛发，剧烈运动，空气污染等。

哮喘的分型：过敏性哮喘和非过敏性哮喘两大类。大多数哮喘和过敏有关，故儿童期表现的哮喘发作，大多数是过敏性，有家族性遗传相关，有的孩子本身有过敏性鼻炎，食物过敏等过敏性体质。

过敏性哮喘（AA）是其中的一个重要表型，是指由过敏原引起和/或触发的一类哮喘。

我国流行病学调查显示，超过 70% 的哮喘患儿为过敏性哮喘。而非过敏性哮喘，通常和感染有关，不具有季节性。

儿童过敏性哮喘的发病机制：支气管哮喘的发生涉及适应性免疫和固有免疫应答机制，具体如下图：

儿童过敏性哮喘的临床诊断：根据我国《支气管哮喘诊治指南》的诊断标准，即存在可变性的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等临床症状，有可变性气流受限的客观证据，并排除其他可引起哮喘样症状的疾病。暴露于过敏原（主要为尘螨、花粉、霉菌和动物毛发）可诱发或加重症状。过敏原皮肤点刺试验或血清sIgE检测至少对一种过敏原呈阳性反应。

而对于特殊年龄儿童，比如小于5岁的儿童哮喘需特殊诊断-有以下：症状表型（反复喘息、咳嗽、呼吸困难和夜间症状或憋醒）；存在发生哮喘的危险因素，如特异性疾病家族史、过敏原致敏、过敏或哮喘，或个人食物过敏或特应性皮炎史；对控制药物的治疗应答有效；排除其他诊断。

再说一下过敏性咳嗽：临床上某些慢性咳嗽患者具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无呼吸道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为过敏性咳嗽。其临床表现为刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。通气功能正常。无呼吸道高反应性。诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例正常。