被忽略的角落——关注儿童与青少年糖尿病患者的眼健康

发布时间：2025-10-28 10:12:27  浏览量：1

引言： 当我们将目光聚焦于成年糖尿病患者时，一个特殊的群体常常被忽视——儿童和青少年糖尿病患者。他们的人生刚刚启航，守护他们的光明未来，意义尤为重大。

一、独特的挑战与更高的风险

儿童和青少年糖尿病多为1型糖尿病，其眼病风险有其独特之处：

病程的长期性： 由于发病年龄小，随着成长，他们的糖尿病病程将非常长，这意味着微血管并发症累积风险极高。到青年时期，他们可能已经有了10年甚至20年的病程。

青春期的“风暴”： 长春爱尔眼科医院谭艳艳医生特别指出：“青春期是糖尿病视网膜病变发生和发展的一个独立危险因素。此阶段体内生长激素和性激素水平急剧变化，会产生胰岛素抵抗，导致血糖难以控制，从而显著加速眼底病变的进展。”

筛查的依从性差： 青少年处于心理叛逆期，可能对长期的疾病管理和频繁的检查产生抵触情绪。同时，他们学业繁重，更容易忽略早期的、无症状的眼部问题。

二、筛查指南的特殊性

鉴于以上风险，对儿童和青少年糖尿病患者的眼科筛查不能套用成人标准。国内外权威指南建议：

1型糖尿病患者： 在青春期前或年龄≥10岁（以较早者为准），且糖尿病病程3-5年以上，应进行首次散瞳综合性眼科检查。

首次检查后： 每年至少复查1次。若血糖控制不佳或已发现视网膜病变，需根据医生建议增加检查频率。

2型糖尿病患者： 因确诊时往往已有一段时间的无症状高血糖，故应在确诊伊始就进行首次综合性眼科检查。

三、沟通与管理的艺术

面对这个特殊的群体，医疗团队需要付出更多的耐心与智慧。

心理疏导与赋能教育： 刘琳娜医生认为，与青少年沟通，不能像对成年人一样说教。应该用他们能理解的语言，解释检查的重要性，将他们视为管理自己健康的“伙伴”，而非被动的接受者，赋予他们主动权。

家庭支持系统： 父母的理解、支持和监督至关重要。家庭应营造一个积极、科学的疾病管理氛围，避免因血糖波动或眼部问题责备孩子，而应共同面对挑战。

无缝衔接的转诊： 儿科内分泌医生负有首要的告知和转诊责任，应在确诊时和每年的随访中，明确告知患者及家长进行眼科检查的必要性和时间点，并推荐至如长春爱尔眼科这样拥有丰富经验的眼底病科。

四、给予希望，投资未来

黄红深主任动情地表示：“为这些孩子守住光明，就是守护他们无限的未来。他们理应拥有和所有健康孩子一样，看世界、学知识、追逐梦想的权利。通过早期、规律的眼科筛查和干预，我们完全有能力将糖尿病眼病的威胁降至最低，让他们的人生画卷不被视力缺损所遮蔽。”

结语： 儿童和青少年糖尿病患者的眼健康是一个需要被高度重视的公共卫生议题。它需要儿科、内分泌科、眼科以及家庭、学校的共同努力，建立一个贯穿其成长周期的、充满关爱的眼健康监护体系。让我们共同行动起来，为这些年轻的生命，点亮一盏永不熄灭的灯。