儿童 SARS-CoV-2 再感染，“长新冠”风险翻倍！| 前沿速递

发布时间：2025-10-22 19:24:15  浏览量：1

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SARS-CoV-2 感染急性期后后遗症（PASC），也称为“长新冠”，仍然是一个重大的公共卫生挑战。虽然现有的研究已经描述了成人和儿童 PASC 的临床特征和负担，但这些人群的临床表现存在显著差异。成人 PASC 通常包括呼吸、心血管和神经认知后遗症，而儿童和青少年往往有更多的异质性和非特异性症状，如疲劳、情绪变化、头晕和腹痛。了解儿童 PASC 的表现对于改善诊断、治疗和长期监测至关重要。

根据发表在 The Lancet Infectious Diseases上的 RECOVER 试验的数据，感染 SARS-CoV-2 的儿童和青少年罹患“长新冠”的风险增加了1倍。

该项研究旨在评估在奥密克戎流行时期，儿童和青少年在感染 SARS-CoV-2 后再次感染时，出现 PASC 诊断以及可能与 PASC 相关的症状和潜在病症的风险。研究纳入了 RECOVER 数据库中在2020年3月1日至2023年10月13日期间的 465,717 名符合条件的儿童和青少年（其中，50.2%为男孩，平均年龄8.17岁，标准差6.58岁），有407 300人（87.5%）为首次感染，58 417人（12.5%）第二次感染。第二次感染发生在2022年1月1日至2023年10月13日之间。

总体来说，3/4（77.7%）的患者没有接种 COVID-19 疫苗，17.9% 的患者接种了一剂或两剂疫苗，4.4%的患者接种了三剂或更多。两次感染 SARS-CoV-2 的年轻人更有可能年龄较大、女孩、肥胖和其他慢性疾病者。

为了比较一次或两次感 SARS-CoV-2 的青少年罹患“长新冠”的发生比，研究人员搜索了电子健康记录，以诊断PASC或“长新冠”，并跟踪了未被诊断为“长新冠”的儿童在第一次或第二次得病后长达 179 天的“长新冠”症状。研究人员将123，644名一次感染 SARS-CoV-2 的患者与40200名两次感染 SARS-CoV-2 的患者进行了比对，以确定“长新冠”的发病率。与感染过一次 SARS-CoV-2 的儿童相比（发病率[IR] = 903.7 /百万人/ 6个月；95% CI, 780.9- 1026.5），第二次感染后的发病率翻倍（IR = 1883.7 /百万人；95% CI, 1565.1 - 2202.3）。呼吸道症状在第一次和第二次感染中均最常见。

除了使“长新冠”的风险增加一倍以上（RR = 2.08; 95% CI, 1.68-2.59）外，再次感染还显著增加了心肌炎（RR = 3.6; 95% CI, 1.46-8.86）、味觉和嗅觉异常（RR = 2.83; 95% CI, 1.41-5.67）、血栓性静脉炎和血栓栓塞（RR = 2.28, 95% CI, 1.71-3.04）以及许多其他症状（包括疼痛、疲劳、呼吸和心血管问题）的风险。

在这项涉研究中，研究者观察到 SARS-CoV-2 再感染后多器官系统 PASC 的风险增加，这加强了对再感染长期后果的担忧。研究者指出，无论疫苗接种状况和疾病严重程度如何，第二次感染后“长新冠”的风险都会增加，提示了 PASC 风险可能随着每次连续感染而累积。

该项儿童人群的研究结果也与成人研究一致。对成年人的研究表明，“长新冠” 症状往往会随着反复感染而恶化，这表明不同年龄组之间可能存在共同的机制。这些跨人群研究结果共同强调了持续临床警惕、机制研究和减轻再感染相关风险策略的重要性。

该项研究显示儿童和青少年在再次感染 SARS-CoV-2 后，PASC的风险增加。这些发现补充了先前将儿科“长新冠”与多系统效应联系起来的证据，并强调需要在年轻人群中促进疫苗接种，并支持正在进行的研究，以更好地了解PASC，确定高风险亚群，并改进预防和护理策略。

参考资料：

1.Zhang B, Wu Q,et al. Long COVID associated with SARS-CoV-2 reinfection among children and adolescents in the omicron era (RECOVER-EHR): a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2025 Sep 30:S1473-3099(25)00476-1.

2.Study: Reinfection doubles children’s risk for long COVID.Long COVID Resource Center.By Sara Kellner.Healio.October 16, 2025.