【庄鑫赟】儿童喂养困难的干预策略

发布时间：2025-10-21 07:51:30  浏览量：2

作者：庄鑫赟

营养医师、医学硕士、主治医师、公卫医师

研究生毕业于福建医科大学公共卫生学院营养学系，师从林文庭教授、郭福川副教授

福建省营养学会第一届特殊人群营养专业委员会委员、 福建省营养学会会员、 取得美国波士顿儿童医院Nutrition & Pediatric Care e-Learning Program项目认证证书、 《临床营养网》泉州地区首位且唯一一位签约营养 师、 中国医师协会营养医师专业委 员会会员、 参与组建泉州市妇幼保健院·儿童医院 临床营养科、 上海交通大学附属上海国家儿童医学中心营养中心进修培训6个月、 第一作者论文获福建省营养学会第五届第二次学术研讨会优秀论文二等奖、 第三届福建省临床营养科普大 赛微图文组二等奖。

参与筹建福建省营养学会第一届特殊人群营养专业委员会及第一届委会大会，发表学术论文9篇，其中JCR一区SCI论文3篇，曾参与2项国家级、4项省级科研课题、2项全国多中心项目、第五次中国居民营养与健康状况调查项目、1项院校联合创新项目等10项科研项目研究。新冠疫情抗疫先进事迹曾于2020年3月17日被2家省级媒体报道。参与组织2020、2021年全民营养周活动，负责组织2023年全民营养周活动，分别为单位获得中国营养学会2020年全民营养周活动积极参与单位、福建省营养学会2021年全民营养周活动组织示范单位、福建省营养学会2023年全民营养周创新示范单位。

儿童喂养困难需结合年龄特点与生理需求制定饮食策略，核心原则为营造专注进食环境、调整食物性状与搭配、建立正向反馈机制，并针对不同原因采取针对性干预。具体策略如下：

（图片来源：微信公众图片-AI配图）

一、基础饮食调整策略

一至三岁儿童每日需保证四至六餐，两餐间仅提供清水。食物质地需随年龄增长逐步过渡：十至十二月龄以碎块状、指状食物为主，添加少量植物油；两至三岁可尝试蒸、煮、炖等烹调方式，质地接近成人但保持软烂。食物种类需包含蛋白质（肉类、禽类、鱼或蛋）、维生素（新鲜蔬果）及碳水化合物，避免全素食或高脂高糖食品。

二、营养强化策略

对确诊缺铁性贫血的儿童，需在医生指导下使用琥珀酸亚铁片，治疗剂量不宜长期使用。维生素D需严格遵循医嘱，过量可能引发高钙血症及肾功能损害。针对能量摄入不足者，可在每日最后一餐后补充高能量强化食品，避免影响正餐食欲。

三、进食行为干预策略

采用正向强化法，通过小贴纸奖励、口头表扬鼓励自主进食，禁止用零食作为奖励。引入新食物时需重复尝试八至十五次，可结合游戏化方式（如玩偶模拟进食）帮助儿童接受。建立固定用餐时间，移除玩具、关闭电子设备，进餐时间控制在二十至三十分钟内，培养专注进食习惯。

四、特殊情况处理策略

对牛奶蛋白过敏儿童，需改用深度水解配方奶粉，母乳喂养母亲需忌口乳制品。极低及超低出生体重早产儿，可采用棉签舌中部按压训练（按压动作小于两次每秒，十次为一组，间隔十秒），促进吞咽功能发育。存在口腔感觉运动功能异常者，需进行口内按摩、味觉刺激等康复训练。

五、疾病关联干预策略

若伴随反复呕吐、腹泻或皮疹，需排查食物过敏及慢性疾病。持续三个月身高体重增长停滞者，应记录饮食日记并就医检查消化吸收功能。语言、运动能力明显滞后者，需评估是否存在综合发育问题，必要时进行神经发育评估。

六、家庭环境优化策略

家长需保持愉快进餐状态，避免强迫喂食或催促进食。哺乳时采用四十五度半卧位，奶瓶喂养选择适配月龄的奶嘴孔径。家庭成员需统一喂养原则，避免一方强迫另一方妥协的情况。