儿童高热惊厥送医，病情恶化离世！医生呼吁：这两项筛查不可省略

发布时间：2025-09-29 17:52:01  浏览量：1

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一个三甲医院急诊值夜班的儿科医生在交完班准备离开，走廊尽头有个年轻家长一边哭一边拿着手机追问护士：“发烧怎么就走到这一步？”

医生低头没说话，只加快了脚步。他已经见太多了。不是发烧有多严重，而是“轻敌”导致失控。

不少家长听到“高热惊厥”这四个字时会马上紧张，但等到孩子烧退了又觉得“没事了”。

可实际情况远不止这些。高热惊厥只是表现，背后的诱因才是真正关键。

它可能是一次性神经反应，也可能是脑部结构异常的早期信号。

有些病例送医及时，观察后康复。

但也有极少数，在惊厥后短时间内病情急转直下，最终脑功能衰竭。孩子不是因为烧得高，而是因为身体系统未被及时识别和干预。

诸多之人皆误认，只要孩子体温降下，便安然无恙了。

但医学上明确定义，高热惊厥是一种神经系统对高温刺激的急性放电反应，并不等同于单纯发烧。

在某些孩子体内，这种反应隐藏着代谢障碍、脑发育异常、遗传性神经病变等更深的问题。

发热只是触发因素，真正的“火药桶”在身体里早就埋着。

这里有一个非常关键的数据。

国家儿童医学中心发布的临床数据显示，因高热惊厥住院的患儿中，约有9.3%在发作后24小时内发展为复杂惊厥或癫痫样表现，其中有神经系统基础异常的占比高达72%。

这部分人群往往在第一次惊厥时没有被筛查出潜在风险，后期病情反复，甚至引发严重并发症。

而一旦进展到癫痫或脑功能紊乱，治疗难度与家庭压力急剧上升。

问题就出在这里。很多人以为发作一次惊厥就算过去了，医生“观察两天没事”就是放心了。

实际上，惊厥本身只是信号灯，不能只看这次有没有危险，要看后面会不会再来，要看有没有深层诱因。

此时，筛查显得尤为关键。

目前临床强烈建议的两项筛查中，第一项是脑电图监测。

并非普通脑电，而是包含动态观察的长程脑电图。它不是检查有没有“电”，而是看神经系统是否有异常放电模式。

很多家长对这个不了解，以为脑电图只是排除癫痫，其实不对。

脑电图可以揭示神经系统受刺激后的潜在不稳定性，尤其对有家族病史、语言发育迟缓、行为异常的孩子，意义特别大。

数据指出，在曾发生高热惊厥的儿童中，脑电图异常比例达29%，其中有明确癫痫指征的占8%。这8%中绝大多数后续发展为癫痫或神经功能障碍。

第二项是代谢筛查。

惊厥可能是代谢异常引发，尤其是线粒体功能障碍、脂肪酸代谢缺陷、氨基酸代谢紊乱等罕见病。

一些患儿在高热状态下不能正常分解某些物质，导致毒性代谢产物在体内堆积，诱发脑部损伤。

这类问题光靠体温和表现看不出来，必须通过血液和尿液的特殊指标筛查。有研究指出，在高热惊厥后病情恶化的患儿中，约有5%是隐性代谢病未被识别。

筛查流程虽繁杂，然若能及时察觉（问题），则可规避不可逆之损害。

令人遗憾的是，很多地方的儿科系统还未把这两项作为“常规高热惊厥管理”的流程。而大多数家长也不知道该主动要求。

表面上是一次发烧，其实是对整个发育系统的一次挑战。

现在的问题不是医生不救，而是筛查机制未被激活。

更大的偏误在于对“惊厥无害论”的错误理解。

公众常听到一句话，“高热惊厥不会造成智力问题”。这句话本身没错，但它忽略了一个前提——是排除了潜在病因之后。

如果孩子神经系统本身已有问题，高热惊厥可能成为第一个临床表现。真正风险不在这次发作，而在“会不会有下一次”。

再讲一个细节，很多孩子在惊厥后短暂清醒，被送医时已经退烧，医生只能做常规观察。

这时候如果家长不主动说明病史、发作过程，甚至拒绝进一步检查，错过的是最佳窗口。

医学处理流程里，惊厥后的24小时是极其重要的评估期，不单是看有没复发，而是要综合评估身体各系统是否稳。单纯退烧不等于恢复。

从预防角度看，更重要的事情是建立基础风险识别机制。

一些国家已经开始针对有高热惊厥家族史、儿童语言发育迟缓、频繁发烧体质等人群建立“高风险个案管理档案”。

而在国内，大多还停留在事件应对阶段，没有形成常规前瞻性排查。

此乃一处显著的结构性漏洞。

要真正减少类似悲剧，不是靠一次通报、一次宣传，而是靠系统改建。让每一位家长都知道，高热惊厥不是只看当下，而要看到背后那套没被检查的风险链条。

那现在问题来了：如果这两项筛查都做了，孩子暂时也没异常，那是不是就能彻底放心了？

并不是。

筛查只能排除眼前的风险，不能替代长期观察机制。

高热惊厥只是一次预警，它的意义不在惊，而在“查”。真正决定孩子健康未来的，不是这次发没发作，而是之后有没有被严肃对待。

这个认知，才是所有父母最该学会的医学常识。

真正的问题在于，儿童阶段的每一次急性表现，都有可能是一个深层问题的第一次线索。是不是能抓住，决定了以后的方向。

现在更深的问题是：在惊厥排除脑部和代谢系统异常后，还需要关注哪些隐藏风险？

临床研究正逐步转向“免疫系统发育异常”对神经电活动的间接影响。

例如，部分患儿在高热惊厥后，出现免疫功能短暂紊乱，诱发更高频率的发热和炎症反应。这种反复刺激下，神经传导稳定性下降，长期会增加中枢神经系统的应激敏感度。

这个机制目前尚处在研究阶段，但已有数据提示免疫型神经调节异常可能是未来关键筛查方向之一。

比起惊厥本身，这种更深层的系统联动失调，才是下一个被严重低估的风险因子。

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