【推荐】《长白论健 科普之声》专栏——儿童及青少年血管迷走性晕厥的早期识别和非药物疗法

发布时间：2025-09-27 07:36:14  浏览量：2

郭放：吉林省健康科普专家库成员，吉林大学第一医院护理部副主任兼教研室主任、主任护师。做客吉林新闻综合广播《长白论健科普之声》栏目，专题讲解“儿童及青少年血管迷走性晕厥的早期识别和非药物疗法”。

亲爱的家长朋友们，您是否见过这样的场景：孩子长时间站立后突然晕倒，或在打针、情绪激动时突然头晕眼花、全身无力？这些看似“突发”的状况，背后可能隐藏着一种青少年常见的功能性紊乱——血管迷走性晕厥。它不是器质性病变，却可能让孩子陷入反复晕厥的困扰；它不靠药物根治，却可以通过科学干预有效控制。

1.儿童及青少年为什么会发生血管迷走性晕厥？哪些情况容易触发呢？

（1）体位改变，儿童发生血管迷走性晕厥之前通常处于直立位(长时间站立如升旗仪式、军训、排队或洗热水澡)或改变了体位比如迅速从卧位或坐位变为站立位。

（2）因害怕、疼痛或情绪激动而产生应激反应，看到血、打针，剧烈疼痛（比如撞到脚趾），情绪剧烈波动（极度害怕、紧张、兴奋、疼痛、悲伤）。

（3）憋气、用力，比如咳嗽太厉害、用力排便。

（4）饥饿、脱水、过度疲劳、闷热不通风通常也可以引起晕厥。

2.这种血管迷走性晕厥很常见吗？

在青春期前后的孩子里还是常见的，是突然晕倒的“头号选手”’。所以家长朋友们如果遇到孩子晕倒，先别太惊慌，很大可能就是这种情况。

3.那它和癫痫、心脏病发作怎么区分？

一看诱因：是否在久站、见血、疼痛后发生？

二看前兆：晕倒前是否头晕、恶心、出冷汗？

三看恢复：醒后是否快速清醒、能马上说清楚刚才发生的事儿，无口齿不清或肢体无力？若符合这三条，都回答是，基本可初步判断孩子是发生了血管迷走性晕厥。

4.晕倒前有信号吗？孩子自己要注意啥？

头晕、眼前发黑/冒金星、视物模糊；恶心、想吐、出冷汗；脸色苍白、嘴唇发白； 耳鸣、听力减弱；感觉异常（手脚发麻）；心慌、心跳快或慢。

一旦出现上述感觉，立即坐下或躺下，这是最重要的。避免摔倒受伤，条件允许的话也可以抬高双腿，还可以做对抗动作比如双手紧握、双臂绷紧；双腿交叉用力；或者蹲下（类似扎马步），这些动作能帮助升高血压。

5.您刚才说的“对抗动作”，能再具体一点吗？比如怎么握紧拳头？”

比如孩子感觉头晕恶心了，马上找个地方坐下，双手像掰手腕那样用力互握，手臂肌肉绷紧；或者双腿像夹紧东西一样用力交叉，绷紧大腿和臀部肌肉。这样用力几秒到几十秒，很多时候就能阻止晕倒发生！还有很重要的一点要鼓励孩子勇敢告诉老师、同学或身边的成年人自己不舒服了，需要坐下/躺下，不要硬撑。

6.有的家长会问，如果我的孩子晕倒了，我该怎么做？千万别做啥？

首先确保环境安全，移开周围危险物品，防止二次伤害。让孩子平躺，抬高双腿高于心脏，促进血液回流大脑。解开过紧的衣领、腰带。保持呼吸道通畅：头偏向一侧，防止呕吐物呛到，虽然此种晕厥呕吐相对少，但安全第一。

此种晕厥通常不需要心肺复苏，家长不要掐人中因为这是无效且可能造成伤害的行为，也不要强行喂水喂药！因为意识不清时容易呛咳。家长需要耐心等待，因为通常几十秒到几分钟内孩子会自然清醒。清醒后，让孩子继续躺一会儿，慢慢坐起，再慢慢站起，补充点水分，询问孩子感觉，记录晕倒前的情况比如说晕倒前做了什么？有什么感觉？

7.什么时候必须就医呢？

第一次发生晕厥，运动中发生的晕厥，晕厥时伴有胸痛、严重心悸、抽搐（类似癫痫发作），清醒后仍然意识模糊、言语不清、肢体无力，有心脏病家族史，短时间内频繁发作。

8. 医生会做什么检查？需要治疗吗？

（1）详细询问病史（发作时情况、诱因、前兆、恢复情况）体格检查（重点是心脏和神经系统）。直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的金标准之一、心脏超声、动态心电图等。这些检查是为了确诊和排除其他问题。

（2）治疗以教育和生活方式干预为主。少数发作频繁、症状严重且生活方式干预无效的，医生可能会考虑药物（但这不是首选，且需严格评估）。绝大多数儿童青少年的迷走性晕厥是良性的，随着年龄增长，神经系统发育更成熟，发作往往会减少甚至消失。大多数孩子通过识别诱因、学习应对技巧（尤其是前驱症状时坐下/躺下和对抗动作）和生活方式调整，发作频率会大大减少或消失。通常不需要药物治疗。

9.怎么预防下次再发生？

针对常见诱因的预防策略：

（1）直立训练：每天靠墙训练，逐渐延长站立时间。

（2）避免长时间站立、预防静脉淤积：需要久站时，鼓励孩子轻轻活动腿部肌肉（如踮脚尖）、稍微走动、或交叉双腿站立，脚趾上翘，感觉自己快要晕厥时，应立即进行自身调节，通过适当改变体位，抬高大腿、蹲踞动作等保护性姿势，促进静脉回流，使晕厥或晕厥先兆症状消失。

（3）保证充足饮水：尤其天气热、运动前后。但是要注意避免摄入含咖啡因的饮料；如：咖啡、茶类、红牛等能量饮料、碳酸饮料等。

（4）加用含盐零食，如椒盐脆饼干、咸菜或咸饼干

（5）规律饮食，避免空腹：特别是早餐要吃好。

（6）避免环境闷热、拥挤。

（7）改变体位要慢，尤其是从躺着/坐着到站起来时。

（8）提前告知医疗人员：如果孩子害怕打针/抽血，提前告诉护士/医生，可以采取躺位操作，

（9）教会孩子使用对抗动作。

（10）保证充足睡眠，避免过度疲劳。

（11）最后非常重要的一点是：感觉自己要晕倒时，一定要注意扶助身边的人或物，或慢慢躺下并抬高双脚，以防跌倒带来二次伤害。

播出频率：吉林新闻综合广播FM91.6\AM738

栏目：《长白论健 科普之声》

播出时间：每周六、周日17:00-17:30

文章来源：原创·吉林新闻综合广播

图片来源：转载·吉林大学第一医院

编辑：月佳、子欣

初审：郝滋丽

复审：钟晓

终审：赵敏

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