昂丹司琼对儿童急性胃肠炎伴呕吐的疗效

发布时间：2025-09-26 13:22:14  浏览量：1

虽然在急诊科

已被广泛接受，但对其出院后

一直缺乏高质量证据。

一项发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的多中心、双盲、随机对照试验为此提供了新证据。该研究在加拿大6家儿科急诊科纳入1030名6个月至18岁的急性胃肠炎伴呕吐患儿，随机分为两组：在离开急诊后的48小时内，实验组接受6剂口服昂丹司琼（按需服用），对照组则服用安慰剂。

评估指标 昂丹司琼组 安慰剂组 统计学结论

7天内中重度胃肠炎发生率 5.1% (23/452) 12.5% (55/441) 风险降低约一半（OR 0.50），差异显著

48小时内呕吐总次数 较安慰剂组低24% - 差异显著

呕吐是否存在或持续时间 无显著差异 无显著差异 差异不显著

需要再次就医或静脉补液 无显著差异 无显著差异 差异不显著

不良事件发生率 7.0% 7.1% 差异不显著，安全性良好

研究结果看似存在一个“矛盾点”：

这其实揭示了药物作用的更深层次逻辑。

昂丹司琼是一种高选择性的5-HT₃受体拮抗剂。

它的作用方式是

（研究已证实48小时内总次数减少24%），从而让孩子

直接阻止了病情向中重度进展。

“呕吐持续时间”这一指标，可能更多地指从开始用药到呕吐完全停止的时间点。由于急性胃肠炎是自限性疾病，病毒感染的进程本身才是决定呕吐何时彻底停止的根本原因。昂丹司琼无法杀死病毒，因此难以单方面大幅提前这一终点时间。

这一发现将临床获益的关注点，

这项研究为

儿科急诊的临床实践提供了重要的新依据。

研究支持对于急性胃肠炎伴呕吐的儿童，在急诊就诊后，可以带药回家，

这为家庭护理提供了有力工具，有望减少因症状反复而再次往返医院的情况。

（率比1.36）。这打消了医生对家庭用药安全性的顾虑。

安全性更具优势。

综上所述，这项高质量的临床研究证实，

对于因急性胃肠炎伴呕吐就诊的儿童，

在急诊处理后短期按需服用昂丹司琼，

是一种有效且安全的策略。

它虽不能根除病毒、即刻终止所有呕吐，