儿童鼻炎反复，多半是肺脾两虚，一张方子补回来

发布时间：2025-09-23 17:28:29  浏览量：1

小儿鼻炎反复难愈，家长常陷入 “用药就好、停药复发” 的困境。实则中医早有良策，明代医家龚廷贤在《万病回春》中记载的苍耳子散，便是调理儿童鼻炎的经典方剂。

此方由苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷四味药组成，常规用法为：将四药研成细末，每服 3-5 克，用葱白煎水送服，每日 2 次；若制成汤剂，可根据患儿年龄酌情减量，加水煎煮 15 分钟，温服。

《黄帝内经》有云：“肺开窍于鼻”，鼻窍的通利与否，与肺的宣发功能密切相关。儿童脏腑娇嫩，肺脾两虚是鼻炎高发的根本原因 —— 肺气虚则卫表不固，风寒、风热之邪易侵袭鼻窍；脾气虚则运化无力，湿浊内生，阻塞鼻腔。

苍耳子散从 “通、散、补” 三重思路入手。

方中苍耳子善通鼻窍，能深入鼻腔经络，化解郁积的湿浊之气，对鼻塞、流涕、头痛等症状有直接缓解作用，是此方的核心药材。

辛夷花性温味辛，质地轻清，专走鼻窍，既能辅助苍耳子疏通鼻腔，又能温散肺经风寒，尤其适合儿童因受凉引发的鼻炎。

白芷不仅能祛风散寒，还能燥湿排浊，其香气浓郁，可引药上行至头面部，增强通鼻窍的功效，同时缓解鼻炎伴随的前额疼痛。

薄荷性凉味辛，能疏散风热、清利头目，既能平衡苍耳子、辛夷花的温燥之性，又能针对风热型鼻炎的鼻干、咽痛等症状，避免药性偏温伤了小儿娇嫩的阴液。

苍耳子散以通窍为主，辅以散邪，同时通过调理肺经气机，间接补益肺气，符合 “治鼻先调肺” 的中医逻辑。若患儿脾虚明显，可在方中加入炒白术、茯苓健脾祛湿；若肺气虚重，可加黄芪、防风固表御风，让方子更贴合儿童个体差异。

最后需强调，儿童鼻炎辨证需分清类型：若鼻涕清稀、遇寒加重、舌苔薄白，多为风寒型；若鼻涕黄稠、鼻干咽痛、舌苔薄黄，多为风热型。苍耳子散虽为通用方，但需根据辨证稍作调整，方能发挥最佳效果。

医案分享

患儿涂涂，家长诉患儿2年来每遇受凉，便出现鼻塞、流清涕，夜间需张口呼吸，偶伴头痛。看他舌淡苔白，脉浮无力。

综合辨证属肺脾两虚，风寒滞窍。

在苍耳子散基础上加减拟方，服药一周，患儿鼻塞明显减轻，清涕减少，夜间可闭口呼吸；续服两周，诸症消失，食欲改善。后以玉屏风颗粒调理月余，随访半年未复发。