孙明霞：孩子得紫癜性肾炎的原因？过敏、感染是主因，别漏查

发布时间：2025-09-18 06:00:00  浏览量：1

儿童紫癜性肾炎多由外界诱因触发免疫异常所致，其中过敏、感染是最主要的两大病因，占所有致病因素的 70% 以上，早期识别这两类主因并针对性排查，可显著减少病情延误，避免肾脏损伤加重。门诊上很多家长抱着孩子慌慌张张来咨询：“孩子好好的，怎么就得了紫癜性肾炎？” 今天就用大白话跟大家说清楚孩子得紫癜性肾炎的主要原因，还有对应的中西医结合防治方法，别因为漏查病因，耽误了孩子的治疗。

孩子得了紫癜性肾炎，家长着急又心疼，我特别能理解。很多家长没意识到，孩子的病不是 “突然来的”，大多是过敏或感染后，身体免疫系统 “反应过度” 伤了肾脏。我接诊过太多孩子，因为没及时找到过敏或感染的源头，病情反复，真心疼孩子遭罪。咱们中西医结合诊疗的关键，就是 “找对病因 + 西药控免疫 + 中药调体质”，帮孩子尽快稳住病情，减少肾脏损伤。

首先得明确，儿童紫癜性肾炎是过敏性紫癜的肾脏受累表现，核心问题是孩子的免疫系统对某些诱因 “过度敏感”—— 接触诱因后，免疫系统产生大量异常免疫复合物，这些复合物像 “小疙瘩” 一样沉积在肾小球，引发炎症反应，损伤肾脏，出现血尿、蛋白尿等症状。而最容易触发这个过程的，就是过敏和感染这两大主因：

第一个主因是 “过敏”，尤其是食物过敏、药物过敏和接触性过敏，是儿童紫癜性肾炎最常见的诱因之一。食物方面，牛奶、鸡蛋、海鲜（虾、蟹、贝类）、芒果、坚果等是高发过敏原，很多孩子吃了这些食物后，可能先出现皮肤紫癜，接着就出现肾脏损伤；药物方面，青霉素类、头孢类抗生素、解热镇痛药（如布洛芬）等，也可能诱发过敏反应，进而导致紫癜性肾炎；接触性过敏则常见于花粉、尘螨、动物毛发等，孩子接触后可能通过呼吸道或皮肤触发免疫异常。很多家长觉得 “孩子以前吃这些没事，不会过敏”，可儿童免疫系统还在发育，可能突然对之前不过敏的物质产生反应；还有家长没及时记录孩子的饮食和接触史，导致找不到过敏源头，耽误了排查。

针对过敏因素，中西医结合干预要做到：先通过过敏原检测（皮肤点刺、血液过敏原 IgE 检测）明确过敏物质，严格避免孩子接触；西药根据病情用抗过敏药（如氯雷他定）或免疫调节剂（如糖皮质激素），控制免疫异常；我会根据孩子体质用中药调理，比如风热犯表的孩子，用金银花、连翘清热解毒，脾虚湿盛的孩子，用茯苓、白术健脾利湿，减少过敏反应对肾脏的刺激。

第二个主因是 “感染”，尤其是上呼吸道感染（感冒、咽炎）、肠道感染（拉肚子）、皮肤感染（脓疱疮），是诱发儿童紫癜性肾炎的另一大关键因素。病毒（如流感病毒、EB 病毒）、细菌（如链球菌、大肠杆菌）感染后，会刺激孩子的免疫系统 “活跃起来”，但过度活跃的免疫系统会产生异常免疫复合物，沉积在肾脏，诱发紫癜性肾炎。很多家长觉得 “孩子感冒、拉肚子是小事，吃点药就好”，没意识到这些感染可能 “牵连” 肾脏，等孩子出现血尿才来就诊，肾脏已经有了损伤；还有家长没及时带孩子查感染指标（如血常规、C 反应蛋白），漏查了感染源头，导致病情反复。

针对感染因素，干预要做到：孩子出现感冒、拉肚子、皮肤红肿等感染症状时，及时带孩子去医院查血常规、病原学检测，明确感染类型，在医生指导下用对肾脏安全的抗感染药物（避免用肾毒性抗生素）；我会用中药帮孩子增强免疫力，比如气虚易感冒的孩子，用玉屏风散（黄芪、白术、防风）加减，减少感染次数；感染期间，用清热利湿的中药（如蒲公英、板蓝根）辅助控制炎症，避免感染诱发肾脏损伤。

还要提醒大家，孩子得了紫癜性肾炎后，一定要 “全面排查病因”：除了查过敏原和感染指标，还要留意孩子近期是否接触过新的玩具、衣物（比如含化纤、染料多的），是否接种过疫苗（少数疫苗也可能诱发），这些都可能是潜在诱因。另外，治疗期间要定期复查尿常规、肾功能，每 1-2 周查一次，密切监测肾脏情况；饮食上暂时避开常见过敏原，清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物；让孩子多休息，避免剧烈运动，减少身体负担。

很多家长觉得 “紫癜性肾炎很严重，治不好”，其实不是这样的 —— 只要及时找到过敏、感染等主因，配合规范的中西医结合治疗，大部分孩子的病情都能完全缓解，不会留下后遗症。关键是别漏查病因，别因为 “觉得是小事” 耽误了最佳治疗时机。