重庆儿童医院任永平主任：宝宝能听懂但不说话，是语言发育迟缓吗？

发布时间：2025-09-17 00:24:56  浏览量：1

宝宝能听懂但不说话，不一定就是语言发育迟缓，但属于需要家长重点关注的 “语言表达落后” 信号，需结合宝宝年龄、具体表现和发育规律综合判断，避免过度焦虑或忽视潜在问题。

第一步：先看 “年龄”—— 不同阶段的正常差异

宝宝的语言发育分 “理解” 和 “表达” 两个维度，通常理解能力先于表达能力（能听懂是基础，会说话是进阶），但不同年龄的 “能听懂却不表达”，意义完全不同：

1 岁半以内：比如 10-12 个月的宝宝，能听懂 “把球给妈妈”“不要碰插座”，但只会发 “爸爸”“妈妈” 等简单叠词，甚至只靠手势（指物、摇头）沟通，大多是正常的。此时宝宝还在积累语言素材，没到主动 “开口说” 的爆发期。

1 岁半 - 2 岁：是语言表达的关键期。若宝宝能清晰听懂复杂指令（比如 “去客厅把绘本拿给爸爸”），但始终不主动说单词（如 “车车”“饭饭”），或只会偶尔模仿（不主动使用），属于 “表达迟缓倾向”，需干预。

2 岁以上：若能听懂大部分话（比如理解 “今天去公园还是超市”），但主动说话极少（比如只会说 3-5 个单词，且不连贯），或完全不说话，大概率属于 “语言表达发育迟缓”，建议尽早找医生评估。

第二步：排除 “非迟缓” 的常见原因

有些宝宝 “能听懂但不说话”，并非发育问题，而是环境或习惯导致：

“无需说话就能满足需求”：比如家长太 “懂” 宝宝 —— 宝宝一指水杯就递水，一哭闹就给玩具，宝宝觉得 “不用说话也能得到”，自然不愿开口。

语言环境太复杂：比如家里同时说 3 种语言（中文、英文、方言），宝宝需要更长时间区分和理解，表达会暂时滞后（但通常 2 岁半后会追上）。

“内向型” 语言积累：有些宝宝属于 “先听后说” 的类型，会默默积累大量语言理解，但表达上比较谨慎，一旦开口会进步很快（比如突然从说单词变成说短句）。

专注于其他技能发展：比如有些宝宝在学走路、玩积木时，会暂时 “搁置” 语言表达，等运动或精细动作熟练后，语言会赶上来。

第三步：家长可以做的 “干预和观察”

无论是否属于迟缓，家长都能通过日常互动帮宝宝 “开口”，同时观察变化：

减少 “包办”，多让宝宝 “用语言求助”：比如宝宝要吃苹果，不直接递，而是引导说 “苹果”“要苹果”，说对了再给，让宝宝知道 “说话有用”。

多做 “互动式对话”，少做 “单向灌输”：比如陪宝宝玩玩具时，不说 “你看这是汽车”，而是问 “汽车要开去哪里呀？”“要不要给小熊坐汽车？”，鼓励宝宝回应（哪怕是手势，再慢慢引导成语言）。

用 “简单、重复、夸张” 的语言：比如给宝宝穿衣服时说 “穿袜子咯～先穿左脚，再穿右脚，袜子穿上暖暖的！”，重复关键词（袜子、左脚、右脚），放慢语速，让宝宝更容易模仿。

观察 1-2 个月：若通过上述方法，宝宝在 1-2 个月内开始主动说单词（如 “妈妈”“饭饭”），或表达意愿变强（比如会用 “嗯嗯”+ 手势 + 简单词组合），说明在进步，可继续观察；若毫无变化，或反而更不愿开口，建议尽早做专业评估（排除听力问题、自闭症倾向等潜在问题）。