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暑期接诊1000余例儿童白斑性疾病!提醒:白斑不等于白癜风,用药严格遵医嘱

发布时间:2025-09-01 17:34:18  浏览量:2

“医生,您快帮我看看孩子脸上的白斑!”

8月31日上午,湖南省儿童医院皮肤科诊室,来自长沙的刘女士紧紧牵着8岁儿子乐乐(化名)的手,语气里满是焦急。乐乐安静地站在一旁,小脸上分布着好几块类圆形白斑,有的长在嘴巴周围,有的散在面颊部,大小不一,最大的一块直径约1厘米,远远望去格外显眼,与周围正常肤色形成鲜明对比。

一周前刘女士给乐乐洗脸时,突然发现孩子嘴巴旁边多了一小块“白印”,起初以为是蹭到了什么东西,可反复清洗后仍未消退。“我当时没太在意,想着可能过两天就好了。”可没想到,短短几天内,白斑不仅没消失,反而在面颊部又新增了好几块,这让刘女士瞬间慌了神,怕是白癜风。

湖南省儿童医院皮肤科主任医师树叶接诊后,首先仔细观察了乐乐面部白斑的形态,随后详细询问了乐乐的生活习惯,结合临床表现和问诊情况及相关检查。最终,乐乐被确诊为白色糠疹,为儿童时期最常见的良性皮肤白斑疾病之一。

树叶解释:“白色糠疹和白癜风完全不同,它不会破坏黑色素细胞,也不会扩散加重,更不会影响健康。孩子之所以长这个,和挑食导致的维生素B族缺乏、夏季暴晒损伤皮肤屏障,以及过度清洁后皮肤干燥有关。”得知儿子的白斑并非“白癜风”,反而会随着年龄增长逐渐自愈,刘女士终于松了一口气。针对乐乐的情况,树叶主任医师给出了针对性建议:调整饮食,每天保证摄入足量蔬菜、水果和鸡蛋,必要时补充维生素B族制剂;减少正午外出,外出时戴宽檐帽、涂儿童专用防晒霜;不要使用洗面奶,每天用温水洗脸后及时涂抹保湿霜;很明显的白斑,可以外用非激素的抗炎药物。

“很多家长看到孩子长白斑就先慌了神,第一反应就是白癜风,其实没必要。”树叶表示,儿童皮肤白斑是一组疾病的统称,并非单一病症。儿童皮肤娇嫩,屏障功能尚未完善,黑色素细胞发育不成熟,易受外界环境、营养状况、遗传因素等影响,出现色素异常。从儿童医院皮肤科暑期接诊的1000余例白斑性疾病临床统计来看,儿童白斑疾病中,白癜风占比仅15%-20%,而白色糠疹占比高达50%以上,花斑癣、无色素痣、贫血痣等合计占比约25%。多数良性白斑疾病不仅不会影响健康,还能随着孩子成长逐渐自愈。因此,发现孩子皮肤白斑后,首要任务是及时就医确诊,而非盲目恐慌。

五大常见儿童白斑疾病

白癜风:是儿童期较为常见的后天性的色素脱失性皮肤病,可发生于任何年龄,儿童青少年是一个高峰期。是表皮黑色素细胞被自身的淋巴细胞破坏,导致皮肤、黏膜无法合成黑色素,从而出现白色斑块。具体原因不明,可能和遗传、自身免疫异常、氧化应激有关。白癜风白斑呈乳白色或瓷白色,边界清晰,表面光滑无鳞屑,按压后不发红。随着病情发展,白斑会逐渐扩大、增多,甚至融合成片。由于白斑影响外观,学龄期儿童可能出现自卑、焦虑等心理问题,需家长格外关注。

目前白癜风治疗方式多样,有药物治疗、308准分子激光治疗、点阵激光治疗、表皮移植等等。儿童白癜风治疗强调“早发现、早干预”,其治疗周期较长,家长需遵医嘱坚持治疗,避免自行停药或更换药物。同时,日常需做好防晒,避免外伤,保持孩子心情愉悦,大部分患儿还是能得到有效的控制和较好的复色。

白色糠疹:又称“单纯糠疹”,是儿童白斑疾病中发病率最高的一种,以斑片状色素减退为特征,通常白斑分布于面部,也有少量白斑长在患儿的颈部等其他部位。白色糠疹的白斑上会有细小的鳞屑,通常患儿不会有不适症状,少部分可能会有瘙痒感。

白色糠疹不会导致黑色素细胞消失,也不是感染性皮肤疾病,其具体病因不清,但有些因素可能会诱发白色糠疹的产生,如营养不均衡、维生素缺乏以及强烈日光照射、过度清洁、皮肤干燥等。白色糠疹无需特殊治疗,纠正孩子挑食习惯,多吃富含维生素B族的食物(如瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬果),必要时在医生指导下补充维生素制剂;做好皮肤护理,避免过度清洁,洗脸后及时涂抹儿童专用保湿霜;外出时做好防晒,避免暴晒,多数患儿白斑可消退,不会留下疤痕或色素沉着。

花斑癣:又称“汗斑”,是由马拉色菌累及皮肤角质层所致的慢性表浅真菌病。主要为色素减退斑,表现为白色、褐色或淡红色的斑点和小斑片,多为圆形或椭圆形,可融合成片,表面有细小鳞屑。婴幼儿多见于面部、颈部、额头等皮脂腺分泌丰富的部位;学龄期儿童则多见于胸背部、腋窝、腹股沟等出汗较多的部位。花斑癣确诊后治疗以抗真菌为主,预后一般良好。

无色素痣:又称“脱色素痣”,是一种先天性色素脱失斑,出生时或出生后不久即可出现,主要分布在躯干、下腹、四肢近端,少数可出现在面部。白斑呈淡白色或苍白色,边界模糊,形态不规则(如条索状、片状),表面光滑无鳞屑,面积通常不会随年龄增长而扩大,终身稳定。无色素痣不会影响身体健康,无需特殊治疗。

贫血痣:是一种先天性血管功能异常疾病,并非“贫血”引起,而是局部皮肤血管持续收缩,导致血液供应不足,出现苍白色斑片,可发生于全身任何部位,常见于躯干、四肢,少数可出现在面部。该病多为先天性,出生时或出生后不久出现,终身不变。贫血痣不会影响身体健康,也不会恶变或扩散,对孩子生长发育无任何影响。

炎症后色素减退为皮肤炎症消退后,局部出现暂时性色素减退,多见于躯干部。白斑边界不清,大小与原炎症范围一致,随时间推移(数周至数月)可自行恢复正常。

树叶医生提醒,若儿童白斑出现迅速扩大、增多,或累及面部、手足等暴露部位;白斑处毛发变白(如眉毛、睫毛变白);孩子出现瘙痒、疼痛等不适症状时,家长需立即带孩子前往正规医院皮肤科就诊。医生通常会通过伍德灯检查、真菌检查、皮肤镜、皮肤CT检查等方式,明确诊断。必要时可能进行组织病理学检查,进一步确诊。

家长切勿盲目使用“偏方”“特效药”自行给孩子使用,这些药物可能含有强效激素或刺激性成分,导致皮肤萎缩、色素沉着,甚至加重病情。树叶强调,儿童皮肤娇嫩,用药需严格遵医嘱,避免自行用药。家长也无需过度焦虑,焦虑情绪会传递给孩子,尤其是学龄期儿童,可能因白斑产生自卑、厌学等心理问题。家长需保持冷静,确诊后积极配合治疗,同时引导孩子正确认识疾病,避免心理压力。儿童皮肤白斑并非“洪水猛兽”,其中多数为良性疾病,通过科学护理或治疗即可改善。家长在发现孩子皮肤白斑后,需做到“三不”:不恐慌、不盲目用药、不忽视就医;同时做到“三早”:早发现、早诊断、早干预。

树叶医生表示,儿童皮肤健康需要长期关注,日常需培养孩子良好的饮食习惯、皮肤护理习惯,避免暴晒、外伤等诱因。若出现不明原因白斑时,请及时前往正规医院皮肤科就诊,让专业医生给出诊断和治疗方案,才是对孩子皮肤健康最有效的保障。

通讯员王宋明 潇湘晨报记者任弯湾

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