儿童抽动症：从异常面部表情发现端倪

发布时间：2025-08-28 16:33:00 浏览量：1

儿童抽动症（又称儿童抽动障碍）是一种常见于儿童和青少年时期的神经发育障碍，核心特征是不自主、反复、快速的肌肉抽动或发声抽动，且症状会随时间波动。由于早期抽动多从面部开始，家长若能及时识别这些 “异常面部表情”，可尽早干预，减少对孩子学习、社交的影响。以下从面部抽动的典型表现、伴随症状、家长应对误区及科学处理方式展开说明，帮助家长全面识别和应对。

一、警惕！这些 “异常面部表情” 可能是抽动症信号

面部抽动是儿童抽动症最早期、最常见的表现（约 80% 患儿首发症状在面部），多为不自主的肌肉收缩，孩子自己难以控制，且常被误认为 “做鬼脸”“调皮捣蛋”。家长需重点关注以下几类典型动作：

1. 简单面部运动抽动（单一肌肉群收缩）

这类抽动幅度较小、动作单一，易被忽视或误判，常见表现包括：

眼部抽动：频繁眨眼（如每秒 1-2 次，或用力闭眼、挤眼）、翻白眼、斜眼、凝视（无目的盯着某处）、眼球快速转动；

口鼻部抽动：皱鼻子（频繁皱鼻、鼻翼扇动）、咧嘴（不自主歪嘴笑、撇嘴）、抿嘴、伸舌头（快速吐舌又收回，非故意调皮）、舔嘴唇、吸鼻子（无鼻涕却频繁吸鼻，类似 “抽鼻子” 声的动作基础）；

面部其他部位：皱眉（频繁皱眉头，形成 “川字纹”）、挤眉弄眼（单侧或双侧眉毛、眼睛同时收缩）、咬腮（不自主用牙齿咬内侧脸颊）、面部肌肉抖动（嘴角或脸颊轻微颤动，肉眼可见）。

2. 复杂面部运动抽动（多肌肉群协同收缩）

若早期简单抽动未被关注，可能逐渐发展为多部位协同的复杂动作，表现为 “有意义的表情假象”，但本质仍是不自主抽动，例如：

频繁做 “鬼脸”（皱眉 + 挤眼 + 咧嘴同时出现，动作夸张，且无法自主停止）；

反复 “吐舌歪嘴”（吐舌的同时伴随嘴角向一侧歪斜，动作连贯但无明确目的）；

面部 “抽动性表情模仿”（无意识模仿他人的表情，如模仿大人皱眉、微笑，但动作僵硬、重复）。

需要注意：这些面部抽动多具有 “间歇性” 特点 —— 可能在孩子放松（如看电视、玩玩具）时减轻，在紧张（如考试、见陌生人）、疲劳（如傍晚、睡前）或兴奋（如玩游戏、吃甜食）时加重，且孩子自己通常能短暂克制（如被提醒时停止 1-2 分钟，但很快再次出现），这与 “故意调皮做鬼脸”（可自主控制，提醒后能长时间停止）有明显区别。

二、除了面部抽动，这些伴随症状也需关注

儿童抽动症并非只有 “面部表情异常”，部分孩子还会伴随其他部位抽动或行为问题，家长可结合观察：

其他部位抽动：面部抽动后，可能逐渐蔓延至颈部（如频繁点头、摇头、扭脖子）、肩部（耸肩、抖肩）、躯干（扭腰、挺肚子）或四肢（甩手、踢腿）；

发声抽动：约半数患儿会出现不自主发声，如清嗓子（频繁 “吭吭” 声，无感冒或咽喉不适）、咳嗽（无痰干咳，反复出现）、吸鼻子（伴随 “咻咻” 声），严重时可能出现尖叫、说脏话（秽语抽动，较少见，多发生于学龄期后）；

行为与情绪问题：部分孩子可能伴随注意力不集中（如上课坐不住、容易分心）、多动（小动作多）、冲动（如抢答问题、打断他人说话）、情绪敏感（易烦躁、发脾气）或社交退缩（因担心抽动被嘲笑，不愿与同学交往）。

三、家长易踩的 3 个 “误区”，别耽误干预时机

误区 1：“孩子只是调皮，长大就好了”
部分家长认为面部抽动是 “故意捣蛋”，甚至批评、打骂孩子 “别做鬼脸”，但这会加重孩子的紧张和自卑，反而导致抽动更频繁。虽然少数轻度抽动（如短暂眨眼）可能在数月内自行缓解，但约 50% 患儿的症状会持续至青春期，甚至成年，若早期不干预，可能影响孩子的学习（如频繁抽动导致注意力分散）和社交（被同学嘲笑、孤立）。

误区 2：“抽动症是‘坏习惯’，靠‘纠正’就能改”
抽动症的本质是神经发育障碍（与大脑基底节功能异常、遗传、环境等因素相关），并非孩子 “故意养成的坏习惯”。强行要求孩子 “控制” 抽动，会让孩子产生焦虑，反而诱发更频繁的抽动（如越提醒 “别眨眼”，眨眼越严重）。

误区 3：“只有吃药才能治，吃药有副作用，不如不治”
抽动症的治疗需 “个体化”：轻度抽动（仅偶尔面部抽动，不影响生活）可通过行为干预（如放松训练、心理疏导）缓解；中度至重度抽动（抽动频繁、影响学习或社交）才需在医生指导下使用药物。目前临床常用的治疗药物（如硫必利、阿立哌唑等），在规范剂量下安全性较高，副作用可控，盲目拒绝治疗反而可能延误病情。

四、发现异常后，家长该怎么做？

若观察到孩子持续出现上述面部抽动（如频繁眨眼、做鬼脸）超过 2 周，且无法自主控制，或伴随其他部位抽动、发声异常，建议尽快带孩子到正规医院儿科神经专科、儿童发育行为专科或儿童精神心理科就诊，医生会通过以下步骤明确诊断和干预方案：