预防为先 让儿童远离意外伤害

发布时间：2025-06-27 23:41:09  浏览量：2

本报记者/牛煜辉 通讯员/许晓锐 杨敬林

近日，在云南省昆明市儿童医院，一名因磷化氢中毒导致多器官衰竭的5岁患儿经过医护人员多日的全力抢救，生命体征恢复平稳，心脏超声、心电图、血氧饱和度检查结果均已恢复正常。

专家指出，儿童意外伤害目前仍是威胁儿童健康的重要因素。暑假临近，儿童意外伤害将进入高发期，儿童因好奇心强、风险意识薄弱，暑期意外伤害发生率会明显上升。让儿童远离意外伤害，加强预防至关重要。

儿童易受伤害

5月22日清晨，云南省曲靖市宣威市某农户一家四口相继出现腹痛、呕吐、精神萎靡等症状，其中5岁患儿因呼吸困难，被紧急送往曲靖市第一人民医院。医生追问病史得知，患儿家里堆放玉米，为了防虫，玉米堆里放置了磷化铝杀虫剂。因天气高温湿润，磷化铝杀虫剂挥发，产生剧毒磷化氢气体，致一家人中毒。

磷化氢进入人体会破坏能量代谢，损害多器官。考虑到患儿需 ECMO(体外膜肺氧合）技术支持，当天15时，曲靖市第一人民医院通过绿色通道与昆明市儿童医院PICU（儿童重症监护室）主任肖曙芳取得联系，经远程会诊确认患儿符合转诊指征，患儿立即被转诊到昆明市儿童医院。

到达昆明市儿童医院时，患儿情况危急，高流量吸氧下仍面色青灰、反应淡漠、心跳无力且血压极低、乳酸值高、心脏射血分数严重低于正常水平、心肌严重受损。医院迅速启动ECMO团队，在最短时间内完成静脉—动脉体外膜肺氧合置入。随着ECMO的运行，患儿面色逐渐红润，血压恢复正常。考虑患儿中毒时间长，医护人员同时对患儿开展连续性血液净化，以清除患儿体内毒素及炎症因子。经过几日的守护，患儿心跳逐渐恢复，成功闯过多重难关，并于5月26日成功撤下ECMO。

事实上，在昆明市儿童医院重症监护病房，每一天医护人员都在为挽救儿童的生命而战斗。在这里接受密切监测和专业治疗的患儿，有的是因为患有严重的疾病，有的是因为处于手术后恢复期中，还有的是因为遭受了意外伤害。

肖曙芳介绍，儿童意外伤害是指儿童在突发、非本意的情况下，因各种外部因素导致的身体损伤或健康损害，且这类伤害并非由疾病或自身生理因素直接引发。包括外伤，如跌落摔伤、碰撞伤、切割伤、运动扭伤、交通事故伤等；中毒，如误食药物、清洁剂、有毒植物，吸入有害气体；溺水；烧烫伤等。

作为一家儿童专科医院，近3年，昆明市儿童医院每年收治意外伤害人数约为5万人，其中需要重症监护的孩子约500人。在重症监护室收治的意外伤害儿童中，因交通事故造成的最多，占比近六成；其次为中毒，占比约两成；高处坠落占比约一成；其他依次为机械和运动伤害、窒息、烧烫伤、溺水等。

专家指出，由于儿童的身体和认知发展尚未成熟，更容易受到意外伤害的影响。儿童具有强烈的好奇心和冲动性，他们对新事物和环境充满兴趣，这使得他们更有可能去接触危险物品，进入危险场所和进行危险行为，增加意外伤害发生的风险。由于年龄和经验的限制，儿童缺乏对危险的准确认知和安全意识，他们可能不了解潜在的危险，也不知道如何避免和应对意外伤害。

暑假是高峰期

世界卫生组织报告显示，全世界每年约有90万名儿童死于意外伤害，非致命性意外伤害需入院治疗的儿童和青少年人数多达数千万。相关研究数据显示，意外伤害是造成10岁以下儿童残疾或死亡的首要原因。

根据湖南省儿童医院公布的该院2014年至2023年住院患儿收治数据，十年间，医院共收治22253例因意外伤害住院的患儿。其中，排名前五位的病种分别是骨折5889例、呼吸道内异物4066例、创伤性脑外伤1782例、消化道内异物1450例、各类药物毒物中毒458例。

按照往年经验，暑期是接诊儿童意外伤害病例的高峰期。2024年7月，昆明市儿童医院接诊意外受伤儿童约8000人，患者以骨创伤、皮肤裂伤、动物致伤为主。医院急诊创伤外科接诊最多的是骨创伤患者，包括意外摔倒、跌倒等。2024年暑期，近1个月时间，医院就接收了近30例被自行车夹伤的患儿，而平常每月也仅仅是两三例。

专家指出，家庭是儿童成长的主要场所，也是儿童意外伤害的常见发生地。其中不安全的家庭环境，比如家中有易碎物品、尖锐物品，存在电线裸露、家具不稳、窗户没有防护栏等情况，都可能导致儿童发生意外伤害。如家长或监护人不能有效地监管儿童的活动，儿童可能会参与到危险的行为或游戏中，如攀爬高处、玩火等，从而增加了意外伤害的风险。

不久前，昆明市儿童医院成功救治一位被切割机切伤的儿童。该患儿被运转中的切割机重伤，胸部大面积开放性损伤，胸壁缺损，胸骨及肋骨多发粉碎性骨折，破碎的骨片如利刃刺入胸腔。患儿心包破裂，心脏表面撕裂导致心包填塞，随时可能心跳骤停。昆明市儿童医院创伤外科、心胸外科、影像科、麻醉科、CCU重症团队10分钟内集合，经过2小时生死救援，成功挽回幼小生命。

专家指出，儿童意外伤害不仅严重影响儿童的生命安全与健康，更是给家庭带来沉重的经济负担及精神压力，还会引发一系列社会问题，因此预防儿童意外伤害问题是值得全社会关注的重大问题。

防胜于治

《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》将减少儿童伤害所致死亡和残疾列为主要目标之一，并就建立健全儿童伤害防控工作体系提出具体举措。

湖南省湘潭市中心医院儿科一项研究成果揭示，虽然儿童意外伤害发生率较高，且对儿童、家庭和社会均可产生严重的不良影响，但超过90%的儿童意外伤害是可预防的，且防胜于治。通过总结分析导致儿童意外伤害发生的危险因素，进而提高对儿童意外伤害的预防，强化全社会各界的共同关注，可以有效地降低儿童意外伤害的发生率、致残率、死亡率。

近日，湖北省十堰市郧阳区柳陂镇卫生院的医务人员走进柳陂镇中心小学，开展了一场干货满满的“防溺水”急救知识宣讲活动。活动现场，医务人员化身“安全卫士”，以生动活泼、通俗易懂的语言，向师生们敲响防溺水安全警钟。他们着重强调，溺水已成为青少年意外伤害致死事故的“杀手”。一个个触目惊心的真实案例，让在场的每一位学生深刻认识到私自下水的严重后果。在急救技能教学环节，医务人员搬出专业的模拟人模型，现场演示心肺复苏的标准流程。从判断周围环境安全、拍打双肩呼唤，到胸外按压、开放气道、人工呼吸，每一个动作都分步讲解、反复示范。

儿童发生意外时，绝大多数正处于孩子身边的人不知如何应对，失去了0~4分钟的黄金抢救时机。肖曙芳介绍，孩子在突发意外伤害的第一时间，监护人及老师能够给予正确的处理，对减少儿童伤害所致死亡和残疾至关重要。急救知识科普在预防儿童意外伤害中扮演着不可替代的角色。通过生动有趣的科普形式（如视频短片、情景模拟等），系统传播儿童意外伤害预防及急救知识，可让更多的家长掌握家庭急救技能，让更多的孩子树立安全意识及互救意识。

针对儿童意外伤害，湘潭市中心医院儿科的研究成果建议：加强家庭教育和安全知识培训，帮助家长了解儿童意外伤害的风险和预防措施，增强他们的安全意识和能力；改善安全环境，包括消除家中的安全隐患，确保公共场所的游乐设施和交通设施符合安全标准；提供适当的安全设施和装备，如安全座椅、护具、防护网等，以减少儿童在交通事故、游乐场和水域等场所的意外伤害；加强对公共场所、学校、托儿所等的安全监督，确保其符合安全标准，为儿童提供安全的环境和设施。

研究成果同时建议，提供及时和充分的医疗和急救服务，包括培训医护人员的急救技能，以及提供儿童专属的医疗设备和药品。提供社会支持和援助，帮助受伤儿童和家庭应对意外伤害的后果，包括心理支持、康复服务和法律援助等。建立儿童意外伤害监测系统，收集和分析相关数据，了解意外伤害发生情况和原因，为制定更有效的干预措施提供科学依据。综合多项防护、干预措施，从而有效预防和减少儿童意外伤害的发生，保护儿童的健康和安全。同时，政府、家庭、学校、社区和社会各界共同努力，形成合力，确保儿童的安全成长。

编辑：牛煜辉

审核：肖薇 刘志勇 杨利春