BMJ Medicine | 母亲妊娠早期肥胖与儿童因感染入院风险升高有关

发布时间：2025-06-26 07:21:00  浏览量：1

原创 BMJ中国 BMJ医学BMJ Medicine期刊发表的一项纵向队列研究发现，体重指数≥35的重度肥胖母亲所生的孩子因感染入院的风险更高，强调了在妊娠前后保持健康体重的重要性。原文献信息：https://bmjmedicine.bmj.com/content/4/1/e001050既往研究表明，按照现有趋势，预计到2030年，全球孕妇肥胖率将达到近四分之一（23%）。肥胖会导致慢性炎症状态，增加免疫紊乱、基因表达变化和肠道微生物组出现不良改变的风险，而这些因素均会影响发育中胎儿的长期健康，因此孕妇的肥胖问题尤其值得关注。既往发表的关于母亲体重是否与儿童感染有关的研究未能达成共识，且目前尚不明确母乳喂养、分娩方式和孕期体重增加等各种潜在可改变的因素是否会影响子女的健康结局。为回答这一问题，研究人员从英国布拉德福德出生队列研究（一项旨在调查社会、环境和遗传因素对母婴短期和长期健康结局的潜在影响的长期研究）中筛选了受试者数据，最终纳入了9037名记录了身高和体重信息、并在2007年3月至2010年12月期间于布拉德福德皇家医院生下活产婴儿的女性。其中有4196名（45%）女性为巴基斯坦裔，3742名（40%）为英国白人；37%的女性生活在英国最贫困的地区。准妈妈们在第一次产前就诊时、妊娠26-28周再次就诊时以及妊娠晚期常规检查时均测量了体重，并在第二次就诊时测量了身高。截至2022年10月，研究人员持续记录了其子女（9540人）从出生到15岁、退出研究或死亡（以先到者为准）期间的健康状况（特别是因感染入院的次数和5岁前感染的次数）。感染的种类包括：上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染、侵袭性细菌感染和多系统病毒感染。研究人员也分析了特定因素是否会影响母亲体重指数（BMI）与儿童感染之间的关系，包括：产后6周或更长时间的母乳喂养；剖腹产；37周以下的早产；妊娠期间周平均体重增加过多和总体重增加过多；以及儿童肥胖。结果表明，基于妊娠早期的BMI数据，约有30%的孕妇超重，26%的孕妇肥胖，其中10%的孕妇属于2-3级肥胖（BMI≥35）。从子女出生到15岁期间，共有5009次感染导致的入院。约30%的儿童在15岁前至少因感染入院过一次：19%的儿童入院一次；6%的儿童入院两次；4%的儿童入院过三次或更多次。1岁以下婴儿的入院率最高（134.6次/1000人年），5-15岁儿童的入院率则降至19.9次/1000人年。感染导致的儿童粗入院率与母亲的BMI呈正相关：母亲体重健康的儿童入院率为39.7次/1000人年，而母亲肥胖（2-3级）的儿童入院率为60.7次/1000人年。在对母亲的年龄、种族和所在地区贫困程度等潜在影响因素进行校正后，母亲BMI与所有年龄段儿童的感染入院率呈正相关，但只有母亲2-3级肥胖组中出现了具有统计学意义的感染入院率差异：与母亲体重健康的儿童相比，母亲2-3级肥胖的儿童1岁前的感染入院率要高出41%，5-15岁期间的感染入院率要高出53%。这一相关性在男孩中略强于女孩，在巴基斯坦裔女性中略强于英国白人女性。呼吸道、胃肠道和多系统病毒感染是造成超额入院的主要原因。在该研究评估的潜在可改变因素中，早产的效应占母亲2-3级肥胖与5岁前儿童感染之间的相关性的7%，剖腹产占21%，4-5岁儿童肥胖占26%，说明它们可能是潜在可改变的危险因素。母乳喂养≥6周和孕期体重增加过多（包括平均每周体重增加和总体重增加）与儿童感染入院率无显著相关。该研究是一项观察性研究，因此无法确定因果关系。其他局限性包括：数据仅来源于一家医院，且缺少大量有关母乳喂养和儿童BMI的信息；缺少相关数据导致没能评估环境和生活方式因素的潜在影响。研究人员总结道：“我们的研究结果强调了开展公共卫生运动、为医疗卫生专业人士提供更多支持的重要性，以帮助育龄女性达到并保持健康的体重。虽然结果显示的孕妇肥胖的影响并不算大，且只涉及2-3级肥胖的孕妇，但在全球范围内对大量儿童的潜在影响无疑是巨大的。未来仍需进一步研究以能够进行干预的潜在可改变危险因素。”关于 BMJ MedicineBMJ Medicine 衍生自BMJ旗舰刊The BMJ，旨在通过发表高质量的医学研究、综述和述评文章影响现有的医学实践或卫生政策，改善公共卫生和患者结局，进而创造一个更健康的世界。收稿率：10%出版频率：连续出版出版速度：投稿至初步决定：73天 （中位时间；含外审）接收至发表：35天（中位时间）2024年影响因子：10官网：bmjmedicine.bmj.com欢迎订阅期刊Email Alerts获取最新文章资讯：https://emails.bmj.com/k/Bmj/jausu/bmjmed原标题：《BMJ Medicine | 母亲妊娠早期肥胖与儿童因感染入院风险升高有关》