手足口病高发期，重点关注5岁以下儿童
发布时间：2025-06-22 07:23:22 浏览量：1
长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 杨君 张璋
6月21日夏至已至，高温、高湿、多雨天气随之到来。记者从长沙各大医院儿科门急诊了解到，目前手足口病患儿就诊人数是平时的一倍以上，进入发病高峰期。专家表示，手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，可防可治，商场、幼儿园、托幼机构等是手足口病高发的重点场所，家长应做好防范工作。手足口病的传播途径及临床表现有哪些？哪些人群比较容易感染？记者采访了湖南航天医院儿科主任廖建兰主任医师。
6个月至5周岁这个年龄段高发
2岁的萱萱（本文患者均为化名），近日因发热伴四肢、臀部皮疹，家长带着她到湖南航天医院就诊，经医生检查考虑为手足口病。入院后，萱萱身上的皮疹进行性增多，且反复发热，医生给予其外用药洗剂、涂抹软膏以及口服药，进行退热、补液等治疗，目前患儿体温恢复正常，皮疹结痂逐步消退。
“我之前以为是宝宝皮肤过敏，没听说有‘手足口病’这个病。”萱萱妈妈感到很吃惊。廖建兰解释，手足口病其实是一种常见的传染病，有20多种肠道病毒可以引起疾病。手足口病顾名思义就是孩子的手、足、口腔的皮肤、黏膜出现了病变，主要的表现是早期发热，后期有皮肤黏膜的改变，包括皮肤出现红点，有的伴有疱疹的出现。其他部位有些时候也会出现皮疹，比如臀部、上臂、腿部。
一般来说，皮疹没有皮痒的感觉，病情不是太严重，很少出现并发症。临床也有在出现手足口病的时候，伴有腹泻的症状。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。极个别重症患儿病情发展快，危及生命。引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。该病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多见。
关于手足口病的传播途径，廖建兰介绍，最主要的是接触传播、呼吸道飞沫传播以及消化道传播。通常来说，病人的粪便、鼻咽分泌物，出现疱疹时的疱疹液，还有飞沫都可以携带病毒，有些物品也可以受这些病毒的污染，比如玩具、餐具、口杯、毛巾等，污染之后也会造成传播。饮用或食入被病毒污染的水和食物后，也可被感染。
手足口病其实各个年龄段都有发病，最主要的人群，集中在6个月至5周岁这个年龄段。不管是家长还是托幼机构，一旦发现孩子在手、足、口、臀这些部位出现疱疹时，要尽快就医。
重症比例下降了97%
4岁的桐桐近日出现发热伴咽喉疼痛、抽搐，家长带其到湖南航天医院治疗。入院前，桐桐在家中突发抽搐，意识不清，双眼凝视上翻，四肢强直，伴尿失禁等，家长立即拨打了120急救电话，随后被送进湖南航天医院儿科急诊。医生立即为患儿实施吸氧、心电监护、退热及补液等处理后，目前，患儿病情趋于稳定。
廖建兰介绍，手足口病的临床表现复杂而多样，根据病情的轻重程度，可分为普通病例和重症病例。
普通病例主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹，皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。
在重症病例中，少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。重症病例还可进一步发展为危重型，出现心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、血压升高或降低等症状，甚至危及生命。
但最近中国疾病预防控制中心相关通报表明，近些年，我国的手足口病特征发生了一些变化。
一是虽然流行强度比较高，但重症的比例已经明显下降，2024年中国疾控中心监测数据显示，手足口病中重症的比例与2009年至2019年平均水平相比，下降了97%。二是季节分布呈双峰分布，手足口病从每年4月开始就呈上升趋势，第一个高峰期是在5至7月，第二个高峰期是在10至11月。三是主要发病人群在5岁以下的儿童，1岁年龄组发病率最高，其次是2岁年龄组。此外，出现了多种肠道病毒共同流行的情况。
7至10天可自愈，平时掌握“预防六步法”
3岁的辉辉因“反复发热两天，进食时哭闹拒食”，家长带其来湖南航天医院就诊。经医生详细体格检查，发现其手、脚及口腔黏膜均存在疱疹，口腔疼痛导致进食困难加重。结合当前正值手足口病流行高峰期，且患儿发病前有公共场所逗留史，高度怀疑为手足口病。后经实验室检查及相关病原学检测，医生确诊辉辉为手足口病合并细菌感染。针对目前病情，儿科立即给予患儿隔离治疗、对症退热处理，并采用抗病毒药物进行干预，经过5天的系统治疗，患儿目前已痊愈出院。
廖建兰表示，手足口病一般7至10天可自愈。家长若发现相关症状，应及时带孩子就医，避免病情加重或传染他人。她建议掌握最强防护的“预防六步法”。
接种疫苗。建议6月龄至5岁的儿童接种肠道病毒71型灭活疫苗，以降低重症风险。目前接种疫苗为肠道病毒71型疫苗，可有效降低肠道病毒EV71型引起的手足口病的重症和死亡风险。由于肠道病毒间无交叉保护作用，接种肠道病毒71型疫苗后仍需做好预防措施。
保持良好的个人卫生。勤洗手，日常接触的物品需要定期消毒，需要注意的是75%乙醇无法杀灭肠道病毒，有条件的情况下，要用流动水或肥皂、洗手液洗手，若有必要可选择含氯消毒剂进行消毒。
注意饮食卫生、提高免疫力。合理饮食，不喝生水，不吃生冷食物，多吃富含蛋白质、维生素的食物，适当运动，增强体质。
居家时经常通风。每日开窗通风2次以上，每次≥30分钟。
定期消毒。玩具和儿童常接触物品，家长应定期进行清洁及消毒，含氯制剂消毒后物品需用清水清洗。
避免接触传染源。在手足口病高发季节，尽量少带孩子去人群密集的地方，减少与手足口病患者的接触。商场、幼儿园、托幼机构等场所，应从日常卫生管理、症状监测、疾病预防等多方面进行防范，以全方位守护儿童健康。
