棘手的不稳定型儿童尺桡骨骨折 | 骨折的再移位与塑形

发布时间：2025-06-17 17:08:26  浏览量：2

首诊情况

患者男，12岁，摔伤致右前臂肿痛畸形伴活动受限2小时。

查体：右前臂畸形，感觉及末梢血运可。

辅助检查：X线片：右尺桡骨骨折。

诊断：右尺桡骨远段骨折。

治疗：天医正骨手法复位+石膏联合夹板外固定。

复位前X线片：尺桡骨远段完全移位至掌侧

复位情况

正骨手法：夹挤分骨、端挤手法纠正侧方移位，成角折顶、提按手法纠正掌背侧移位。复位后前臂夹板固定联合短臂石膏超腕固定。

复位后X线片：骨折基本恢复正常对位对线关系，尺骨残留部分移位，家长拒绝手术治疗，暂予观察。

随访情况

3天后复查X线片见复位丢失，出现骨折再移位。骨折端向桡侧轻度成角，尺骨向掌侧成角畸形明显。建议手术治疗，家长拒绝手术，要求再次试行复位。

再次复位后X线片见尺骨仍存在掌侧成角畸形。家长拒绝手术治疗，嘱继续观察随诊。

2周后X线片示对位同前，部分骨痂形成。

8周后X线片示骨折愈合良好，骨折端对位对线塑形良好，去除外固定。

20周X线片示尺桡骨愈合生长良好，患儿功能恢复满意。

讨论分析

尺桡骨骨折是儿童常见骨折，多数经保守治疗可达到满意效果，但本病例的特殊性在于骨折位置相对于尺桡骨远端骨折更靠近端一些，且骨折远端完全移位至掌侧，尺桡骨骨折线在同一平面，这些因素使其复位难度较大，且容易出现再移位，最终复位后尺骨虽残留成角畸形，好在塑形结果满意。

作者：夏立雷 赵洪洲

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