15年，53岁女子吃氨氯地平，5年后突发脑梗，医生：药怎能这么用
更新时间：2024-10-22 20:14 浏览量：14
内容资料来源：
[1]杜春燕,刘福.1例儿童氨氯地平中毒致死病例报告并文献复习[J].实用药物与临床,2024,27(09):689-694.DOI:10.14053/j.cnki.ppcr.202409009.
[2]周璐,张虹,胡晓琴,等.太原市城区健康体检人群高血压检出率及影响因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(14):2647-2651.
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氨氯地平是临床治疗中用于降低血压、改善高血压的药物。随着经济的发展以及人们生活水平的不断提高，高血压已经成为了威胁人们身体健康的最常见的慢性病之一。高血压是指血液对血管壁的压力过高、长期血压过高则有可能引起严重的心脑血管疾病，甚至产生脑梗等严重后果。
王梅（化名），53岁，湖南人，身材矮胖。下岗在家后闲不住，和老伴开了一家包子铺，每天凌晨4点就要起床，晚上准备食材也得熬夜，不过收入不错，她觉得辛苦些也值得。这段时间她觉得很容易疲乏，做出门买菜、包包子这些简单的活时都气喘吁吁的、做完家务总是上气不接下气，她的老伴发现了她的异常，提醒她要不要去医院看看，王梅觉得只是自己年纪大了，没有把事情放在心上。
2015年7月15日，王梅正要起床，突然发觉足部关节隐隐作痛、下肢有麻木感，下床时发现自己脚已经肿得非常厉害，走路也不利索。意识到不对，她立刻打电话叫儿子带她前往医院。
挂号检查时，护士给王梅测量血压，发现她的血压已经高达190/120mmHg，属于严重的高血压范畴，医生按压她的足部的皮肤，发现凹陷下去后完全没有回弹。医生告诉她，她这大概率是严重的高血压，如果不及时控制，最后很有可能发生心绞痛、脑卒中、失明等更严重的并发症，甚至可能威胁到她的生命。
在医生的安排下，王梅检测了血脂、血压，并且做了心电图、CT、尿常规等检查，检查结果显示血压较高、心率较快、其余均正常，确诊为高血压三级。不过幸好她发现得及时，没有出现比较严重的并发症。根据检查情况，她最终选择了氨氯地平片降压，医生还嘱托她一定要听从医嘱、保持清淡少盐饮食，同时要坚持运动、定期测量血压。
高血压是最常见的心血管疾病之一。正常人的血压收缩压（高压）在135-100mmHg、舒张压（低压）在90-60mmHg以内。而高血压患者的血压值一般在140/90mmHg以上，高血压对心脑血管影响很大，如果不加以控制，则会引起诸多并发症，如视网膜疾病、脑出血、脑梗、高血压肾病等。
2018年10月10日，王梅早上起床时突然觉得头昏脑涨，四肢没有力气，有种想要呕吐的感觉，最后眼前视野一片模糊，两眼一翻晕倒在了地上，送往医院后，医生告诉她这是使用氨氯地平导致的低血压，使用这类降血压药后不能立即活动，否则容易发生跌倒受伤等情况。王梅担心因为发生跌倒，且偶尔测量血压都是正常的，她认为她的血压已经恢复正常了，就没有再坚持使用氨氯地平。
2019年5月10日，王梅发现自己看东西非常模糊，眼睛也十分干涩，她立刻给自己测量了一次血压，发现高达200/130mmHg。咨询医生后才知道，是停用氨氯地平引起的高血压加重。自从这次之后，王梅再也不敢随便停用氨氯地平，按照医生的要求开始改善饮食习惯，做饭少盐。此外，她还每天去跳广场舞来锻炼身体。就这样，她的血压也逐渐控制在了135/85mmHg以内，再也没有出现过视物模糊了，人也更有精神了。
可意外偏偏发生了，2020年5月9日，王梅在家做家务时突然晕倒，被家人发现后立即送往医院急诊。在救护车上，王梅双眼盯着车顶不动，口吐白沫，不时吐出胃内的食物，跟车的儿子吓懵了，一直呼喊王梅，但王梅无法回应，下肢传来异味，大小便失禁了。
到医院后医生立即进行了检查，发现她四肢无力、左侧肢体无法做出正常的反应，急查头部CT显示右侧脑室密度稍降低；头颅MNA显示双侧大脑中后动脉管壁毛糙，局部管腔可见不同程度狭窄；双侧大脑半球见散在小片状稍长T1、T2信号影，确诊为急性脑梗死。接着她马上被转入手术室接受动脉取栓术，长达6小时的手术后，王梅才被转入ICU治疗，而此时她仍旧昏迷不醒。
她的儿子早就泣不成声、在ICU门前哭得泪流满面，养育他的母亲手上插满留置针、怎么呼喊也没有回应，只能听到里面急促的脚步声和刺耳的监护仪在“滴滴滴”的呻吟。他在ICU门前一遍遍的哭喊：为什么高血压已经控制住了，结果还是发生了脑梗？
看到急诊的医生走出来寻找家属，他激动的走向前，抓住医生的手一边流泪一边质问，想要知道母亲的情况，更想要知道到底是什么原因导致了他母亲突发脑梗。他说：“我母亲现在每天都进行锻炼，也按时使用了药物，不是血压已经控制好了吗？好端端的怎么会突然脑梗呢？”
医生安抚了他的情绪，同时询问了王梅的一些既往病史和是否有家族遗传病史。但是王梅的亲人并没有脑梗的家族史，既往血压也控制得非常好，医生也顿感困惑不已，直到打开她儿子带来的药品中发现好几盒氨氯地平时，医生才恍然大悟...
医生走进病房，看着病床上的王梅，惋惜道：“氨氯地平虽然治疗高血压效果良好，但任何药物都是有副作用的，错误使用药物不仅会影响药效、更可能导致毒副作用的产生。很多和你一样的高血压症患者，急功近利，使用氨氯地平时很容易忽略几个用药的关键点，不仅会引起疗效不佳导致肝的毒性，甚至导致脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这些关键点，服用氨氯地平才是一件安全放心的事情...”
原来，王梅在一年前检查时发现高血压加重后，便担心之前药量是不是不够，所以她在私下里增加了氨氯地平的用量，而氨氯地平过度的使用会引起急性的心肌梗死，而心肌梗死便是这次引发脑梗的原因。
从ICU转回普通病房后，得知自己脑梗原因的王梅后悔不已，本来只需要谨遵医嘱就能避免的问题，却因为自己的自作主张、不按照医生安排使用而造成了这么严重的后果。
1.控制药物的剂量
使用氨氯地平时需严格控制用量。身材瘦小、虚弱、老年或伴肝功能不全患者用药时更需格外关注。氨氯地平半衰期较长，身体代谢较慢，过度使用会对身体造成损害，影响肝功能，更有可能造成心梗、脑梗等严重情况。
2.注意药物副作用
使用氨氯地平时除了有可能出现心血管系统的不良反应外，还可能会出现恶心、头晕、嗜睡等情况，更还可能引起身体外周出现水肿。此外，氨氯地平主要通过肝脏代谢，具有一定的肝毒性，所以在使用过程中要关注肝脏健康状况，定期检查肝功能。发现肝功能受损时要及时治疗。
3、注意饮食健康、避免饮酒
用药期间应避免食用高油、高盐、高糖的食物，如日常生活中常见的腊肉、腌菜都属于高盐食物；炸物、油条、油饼之类的属于高油食物；果脯、精制的粥、点心等属于高糖食物，要减少上述食物的摄入，以免影响药物的降压效果。适量饮水，保持身体良好的水-电解质平衡。同时，应避免饮酒，酒精会影响氨氯地平片的降血压效果，甚至可能引起低血压的发生。
4.合理运动
合理的运动方式可以促进身体血液循环和物质代谢，对血压的控制与改善有益，在身体条件允许的情况下可以进行慢跑、快走等运动量合适的运动。但使用氨氯地平期间应避免剧烈运动或长时间的劳动，如游泳、球类、长跑等，避免加重心脏负担，造成更严重的心血管问题的发生。
综上所述，氨氯地平虽然能有效缓解高血压症。但使用氨氯地平时也要关注它的副作用，除了上面几点，定期全面体检、保持良好的心态也是十分重要的。高血压症的治疗不要急功近利，使用氨氯地平时也要警惕有可能发生的急性心梗、脑梗等严重心血管疾病。
（注：《15年，53岁女子吃氨氯地平，5年后突发脑梗，医生：药怎能这么用》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）