少儿中高端医疗王者？金医保3号少儿是否值得选？
发布时间：2025-05-15 00:50:17 浏览量：1
针对医保DRG改革，多家公司的百万医疗险都在外购药品及器械这一块发力，让其最大化的弥补医保报销的不足。
金医保3号少儿对比金医保少儿，新增了外购药及器械，拓展了重疾就诊医院；将手术植入器材费、西式理疗费、和手术机器人使用费纳入保障范围，提高了报销比例，这款医疗险是否值得选？
它的必选责任保证续保至19周岁。
1）保障内容一般医疗保险金：因意外和疾病在二级或二级以上的公立医院的普通部接受治疗,赔付治疗期间的治疗费（包括住院费、住院期间耐用设备费、特殊门诊费、门诊手术费和住院前后45天门急诊费）。
住院医疗保障全面，如下图：
保额400万/年，0免赔，5000元（含）以下治疗费按80%，5000元以上按100%；投保社保版社保没报销：5000元(含)以下48%，5000元以上60%。
重大疾病医疗保险金：发生了约定的125种重疾在特需部（包括特需部、国际医疗部、干部病房、贵宾医疗部、外宾医疗部和VIP部)、普通部和指定医院接受治疗,赔付治疗费（包括住院费、住院期间耐用设备费、特殊门诊费、门诊手术费和住院前后45天门急诊费）。
保额400万/年，0免赔，按100%比例赔付，以有社保身份投保，社保没报销按60%比例赔付。
院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金：确诊了恶性肿瘤-轻度、恶性肿瘤-重度或原位癌，赔付在保险公司指定的药店买227种(含3种CAR-T)特定药品的费用。
保额400万/年，0免赔，社保目录外特定药品按100%比例赔付，医保目录内特定药品，社保报销后按100%比例赔付，社保未报销按60%比例赔付。
质子重离子医疗保险金：确诊恶性肿瘤-重度，赔付在指定的质子重离子医疗机构治疗（扩展到上海、河北、淄博、甘肃质子重离子医院）的医疗费。
保额400万/年，0免赔 ，按100%比例赔付。
意外门（急）诊医疗保险金：因遭受意外伤害，赔付在二级及以上公立医院普通部进行门（急）诊治疗产生的检查费、药品费等治疗费。
保额400万/年，0免赔，按100%比例赔付，投保社保版未经社保报销按60%。
重大疾病异地就医费用保险金：确诊重疾后，需要跨省或自治区或直辖市住院治疗，赔付客运交通费、酒店住宿费。
保额2万/年，0免赔，按100%比例赔付。
重大疾病关爱保险金：确诊了合同约定的125种重疾一种或多种，赔付1万。
外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金（可选，不保证续保）：在公立医院普通部门住院和特殊门诊治疗，赔付认可的219家药店购买的医疗器械和药品，不限清单。
保额100万/年，0免赔，100%赔付，医保范围内的药品未用社保报销按90%。
特定疾病门(急)诊医疗保险金 （可选，不保证续保）：发生了约定的40种特定疾病（包括甲型或乙型流感、肺炎、手足口病和肠套叠等），赔付在二级及二级以上的公立医院普通部接受治疗的门诊或急诊的医疗费。
保额5万/年，0免赔，赔付比例80%，投保社保版未用社保报销按60%。
一般特需医疗保险金（可选，不保证续保）：在二级及二级以上公立医院的特需部门和合同约定的私立医院治疗，赔付医疗费（包括包括住院费、住院期间耐用设备费、特殊门诊费、门诊手术费和住院前后45天门急诊费）。
保额200万/年，0免赔，赔付比例80%，投保社保版未经社保报销按60%。
增值服务：在线问诊、健康测评、住院垫付、多学科会诊、特药服务、重疾绿通。
保单验真/理赔：投保成功后，可以在“人保寿险管家APP”，或拨打“中国人民保险客服热线95518转寿险”对电子保单的真实性进行验证和理赔。还可以关注“人保寿险E服务”微信公众号，可以保单查验、自助理赔。
健康告知：要符合健康告知、或智能核保。以下这些情况可以正常投保。
费率优惠：多个孩子的家庭可以以家庭名义投保，2人95折，3人及以上9折。
责任免除（精选）：
酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车遭受到的意外伤害；从事高风险运动、非意外的牙齿治疗和视力矫正、一般健康检查、疗养、康复治疗，美容、整形、矫形等；未遵医嘱，私自使用药物；除心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用；各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械以及所有有源植入器械的购买、安装和置换等费用；耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁费用；感染艾滋病病毒或患艾滋病、性病、精神疾病、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；中子疗法、基因疗法和细胞免疫疗法产生的医疗费用；外购药品不包括营养补充类药品，免疫功能调节类药品，美容及减肥类药品，预防类药品，以及滋补类中草药，及以提高人体免疫力为主要用途使用的中草药及中成药；外购药品及外购医疗器械不包括国家药品监督管理部门批准且已在中国境内上市的罕见病药物。优点：
保障全面，0免赔，保证续保到19周岁；住院医疗保障强大，额外包括手术植入器材费、西式理疗费、死亡前24小时内急诊抢救费和手术机器人使用费；一般医疗保险金1万以内的医疗费也可赔付；外购药及器械，不限清单，只要是国家药监局批准的普通外购药和器械，没有免赔额，100%报销。人保大公司承保。不足：
外购药及器械为不保证续保；耐用医疗设备纳入保障，但是有2万保额的限制。总结一下，金医保3号少儿对比老款，提高了报销比例，保障责任覆盖了外购药及器械，治疗医院扩展到医院的特需部和指定私立医院，不过也提高了保费。
