减缓近视的专题讲座：低浓度阿托品的治疗之旅

更新时间：2025-04-19 13:04  浏览量：6

关注我们 从低浓度到成功：小高的阿托品治疗之旅

2024版《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年防控中的应用专家共识》指出，0.01%阿托品滴眼液具有良好的延缓近视进展效果，而且不良反应和停药后反弹效应均较小，同时对近视的控制具有累积效应，可以作为低浓度阿托品滴眼液延缓近视进展的基础浓度。值得注意的是，对于尚未近视的儿童青少年是否需要使用低浓度阿托品滴眼液有待进一步研究。阿托品属于药品，不能“滥用”，需要在专业医生指导下使用。

2025年3月的一个晴朗早晨，小高坐在陈医生诊所的诊疗椅上，脸上洋溢着自信的笑容。她的裸视视力已经恢复到双眼1.0，近视度数也仅剩下25度。这一切让她的父母和陈医生既惊喜又欣慰。回想两个月前，小高初次来到诊所时，裸视视力右眼仅0.9，左眼更是只有0.7，近视度数分别为右眼75度、左眼100度。之前在其他诊所使用低浓度阿托品眼药水效果不佳，家人焦急不已。

陈医生仔细评价后，建议将阿托品浓度提高至0.05%，并告知若下个月回诊时未见进步或维持现状，就需考虑角膜塑型术。小高的父母虽然担心浓度提高可能引起副作用，但仍选择相信医师的专业。令人惊喜的是，一个月后，小高回诊时不仅视力明显改善，近视度数也大幅下降，而且她完全没有畏光等不适反应。陈医生及视光师都很替小高感到开心！V号｜BANG66_COM

这个故事告诉我们，近视控制并非只有一种固定的方法，而是应该依据实际的治疗效果及孩子的调节情形，勇于调整策略。有时，家长可能会担心提高药水浓度会引起副作用或孩子的不适感，因此犹豫不决，反而错失了治疗的黄金时机。其实，当低浓度atropine效果不佳时，适度提高浓度可能带来更显著的改善，同时也未必会出现不适的副作用。虽然角膜塑形术是一项经过证实有效的近视控制方法，但相对复杂且需要更多的照顾与配合，若能透过简单的方法达到良好的控制，当然是更好的选择。林于皓医师透过专业的评价与家长的充分沟通，及时地调整了治疗方式，不仅有效控制孩子的近视，更大大提升了全家人的信心与安心感。

V号｜BANG66_COM在控制近视的过程中，适时调整阿托品浓度至关重要，因为不同浓度对效果和副作用有显著差异。低浓度阿托品（如0.01%至0.05%）通常能有效延缓近视加深并减少副作用，但当效果不佳时，提高浓度（如0.05%）可能带来更好的结果。在小高的案例中，浓度提升后不仅改善了视力，也显著降低了近视度数，且未出现畏光等不适。

角膜塑型术（Ortho-K）是一种安全且有效的方法，但相对复杂且成本较高，需要精密验配技术和日常清洁维护。它主要目的是控制近视进展，而非完全消除既有度数。因此，在治疗选择上，如果能以简单方法如阿托品眼药水达到理想效果，就不必急于采用更复杂方式。

精准治疗应根据患者个别情况进行调整，例如浓度选择或是否需要搭配其他方法，如阿托镜+0.01%阿托品等。这种因人而异的策略能平衡治疗效果与副作用，最大化患者舒适度及生活质量。

孩子在使用阿托品眼药水治疗期间，可以参加体育运动或其他活动吗？

是的，孩子可以继续大部分活动，包括体育运动。然而，如果使用较高浓度的阿托品眼药水，可能会导致 对光更敏感，因此 在阳光下可能需要佩戴阿托品专用眼镜—阿托镜来解决孩子光敏感。

0.01%与0.05%阿托品怎么选择？

0.05%浓度比起0.01%浓度的阿托品眼药水更有效减慢近视加深速度：使用0.05%浓度阿托品眼药水两年累积的近视加深率是最低，为28.4% ，使用0.01%浓度的近视发病率是45.9%。此外，使用0.05%浓度阿托品眼药水的近视加深度数和眼球增长速度也比较低，由此可见0.05%低浓度阿托品眼药水控制近视效果较为理想。

香港中文大学眼科及视觉科学系副教授任卓团队在2018年就开展了关于不同浓度的阿托品控制近视加深效果的研究。他们发现，阿托品在控制近视加深效果上，0.05%浓度大约可以达到70%的效果，0.025%浓度大约为50%，0.01%浓度阿托品大约为30%。同时，对于0.05%浓度阿托品，小朋友是可以耐受的，因此0.05%浓度是平衡控制近视效果和副作用的最佳浓度选择。

长期使用是否安全？

低浓度阿托品使用过程中产生的副作用是否会影响生活？长期使用安全性如何？停药后会反弹吗？

面对大众关注的问题，任卓升表示，阿托品的使用方法为每天一滴，睡前使用。经过一晚的睡眠，药力微降，对孩子日常生活的影响较小。若不良反应较明显，可将用药时间提前到晚餐或黄昏时。年纪小的孩子睫状肌调节能力比较强，能更好适应瞳孔放大、畏光等情况，不用担心使用阿托品会影响孩子的日常生活。

从控制近视度数增长速度的效果方面，任卓升建议近视的孩子特别是年龄较小的孩子长期使用阿托品。“不可能期望滴一两年就有永远的保护作用。一般来说，建议滴阿托品至少到15岁。停药后的反弹作用其实与孩子的年龄有关，孩子越晚停药反弹作用越小。” 任卓升说。

孩子滴了0.05%阿托品畏光严重，怎么办？

这是因为散瞳剂的药效降低了自主调整大小的功能，使得瞳孔扩大。有研究显示，在户外，使用0.01阿托品进光增加超过1.7倍。使用0.05阿托品，眼睛进光超过2.2倍

出门佩戴阿托镜，阿托品专业眼镜，阿托镜采用特殊的光学涂层，在不同光度下能够有针对性地调节光线，过滤外部光线刺激，尽可能让小朋友在使用阿托品前和阿托品后眼睛进光量一致，让孩子们在明亮的环境中也能舒适自如地看世界。外出时可以因环境光线而改变透光度，在最大程度上面，让小朋友外出不受散瞳之苦，而专用镜片特殊设计的透光度也可以让小朋友在室内外时，让视野亮度尽量维持与未散瞳时相仿。

另外，阿托镜镜片是控制近视功能镜片，不仅解决畏光，同时控制近视增长。

结合阿托品+阿托镜方案可能是更好的选择。实现1+1>2。

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