这48种慢特病医保能报销90%，无门槛费，有封顶线，符合可申请

更新时间：2025-04-10 15:11  浏览量：12

近年来，随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，慢特病的发病率和患病率持续上升，给个人、家庭乃至整个社会带来了沉重的经济负担和心理压力。慢特病无法彻底治愈，只能通过长期甚至终身的用药或者诊疗才能控制病情发展，需要较高的医疗费用，根据卫健委的相关统计数据显示，慢性病及其相关并发症的治疗，占据了我国公共卫生支出的85%以上。

在发生医疗费用的时候，国家的医保报销能够起到非常关键的作用；为了应对慢特病医疗费用较高这一挑战，近年来，国家医疗保障局积极响应民众需求，对慢特病医保相关规定进行了大刀阔斧的改革。此次改革的核心在于提高医保报销比例、取消门槛费，并设定合理的封顶线，旨在通过优化医保资源配置，让更多慢特病患者能够享受到高质量的医疗服务，提升他们的生活质量。

根据最新的相关规定，共有48种慢特病被纳入医保报销范围，来看看有哪48种慢特病，这些疾病涵盖了大多数常见的慢性病和特殊疾病，而且各个年龄段的都有，确保了广大患者能够受益。

恶性肿瘤门诊治疗(含白血病)、系统性红斑狼疮、地中海贫血(含输血)、再生障碍性贫血、血友病、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植抗排异治疗、耐多药肺结核、重性精神病、高血压伴有并发症、冠心病、慢性心力衰竭、心肌病、糖尿病伴有并发症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、癫痫、脑卒中、重症肌无力、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾脏病

结核、精神病、心房颤动、克罗恩病、强直性脊柱炎、重度骨质疏松症、阿尔茨海默病、类风湿性关节炎、青光眼、慢性骨髓炎、甲状腺功能亢进症、血小板减少性紫瘢、银屑病、痛风、艾滋病、股骨头坏死、泌尿系结石原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、皮质醇增多症、血吸虫病、骨关节炎、儿童生长激素缺乏症、儿童孤独症、苯丙酮尿症

报销比例方面，针对这48种慢特病，医保报销比例普遍提高至跟住院一样的报销比例。这意味着患者在就医过程中产生的医疗费用，包括药品费、检查费、治疗费、手术费等，大部分都将由医保承担。特别是在基层医疗机构，居民医保可以达到90%，有的地区职工医保报销比例可达95%，可以说基本上的费用都由医保基金支付了，极大地减轻了患者的经济压力。

此次改革多地还取消了慢特病医保报销的门槛费，这意味着患者在就医时无需再为高额的门槛费而担忧，可以更加轻松地接受治疗。这一举措不仅让医保政策更加普惠、公平，还进一步提高了患者的就医体验和满意度。同时，为了保障医保基金的可持续运行，还设定了合理的封顶线。封顶线的设置考虑了不同地区、不同病种的实际情况，确保了医保资金能够覆盖到尽可能多的患者，同时避免了过度医疗和浪费现象的发生。

值得一提的是，近年来国家医保局还实施了慢特病的跨省异地就医直接结算政策。这意味着患者在省外异地就医时，只需进行备案，即可享受与当地患者相同的医保报销待遇。这一政策的实施不仅为患者提供了更加便捷的就医选择，还促进了医疗资源的跨区域流动和优化配置。

综上所述，慢特病医保报销政策的实施是党和政府关心人民群众健康福祉的重要举措之一。通过提高报销比例、取消门槛费、设定合理的封顶线等措施，患者的经济负担得到了显著减轻，就医的便利性和可及性也得到了提高。未来，我们期待医疗保障体系能够继续完善和发展，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，我们也呼吁社会各界关注慢特病患者的医疗问题，共同为构建健康中国贡献力量。