最新！浙江印发冬春季成人和儿童流行性感冒中医药防治方案
更新时间：2025-04-08 13:22 浏览量：3
为进一步指导各级各类医疗机构做好冬春季流行性感冒中医药防治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，近日，浙江省中医药管理局印发《浙江省冬春季成人和儿童流行性感冒中医药防治方案（2025年版）》。
浙江省冬春季成人流行性感冒中医药防治方案（2025年版）
【范围】
流感流行期间，有流感病人密切接触史者，基础疾病人群，体弱及老年患者。
【治法】
益气固表
【方药】
玉屏风散。黄芪12g、防风6g、炒白术12g。
【环境预防】
勤洗手，开窗通风，出行戴口罩。佩戴香囊（艾叶2g、石菖蒲2g、丁香1g、薄荷1g、白芷1g、藿香1g、山萘1g、苍术1g），随身携带或置于室内。【疫苗预防】
高危人群尽早接种流感疫苗。
【中医针灸】
清艾条温和灸双侧足三里，每穴15分钟。
【日常防护】
避风寒，慎起居，畅情志，节饮食。
急性期
轻型
【证型】
风寒束表
【症状】
发热恶寒，或不发热，乏力，轻咳少痰，痰色白，无汗，身痛头疼，流清涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
【治法】
辛温解表，疏风散邪
【方药】
荆防败毒散加减。荆芥12g、防风10g、羌活12g、独活12g、柴胡9g、前胡10g、炒枳壳9g、茯苓12g、桔梗10g、川芎9g。若鼻塞、流清涕可加细辛3g、辛夷12g、白芷12g；咳嗽甚者加炙枇杷叶12g、炙紫苑12g、炙百部12g。
【针灸】
毫针刺双侧列缺、合谷、风池、风门穴，针用泻法。
【发汗】
取生姜切片煮水，用生姜水泡脚，水面至膝盖处，裹被，直至微发小汗，擦干身上汗液及生姜水，避风寒，注意保暖。该方法在低热期尤宜。
【证型】
风热犯肺
【症状】
发热或未发热，乏力咽痛，轻咳少痰，浑身酸痛，无汗或汗出，舌红，苔薄黄，脉浮数。
【治法】
辛凉解表，祛风止咳
【方药】
银翘散加减。金银花12g、连翘12g、牛蒡子15g、薄荷6g（后下）、荆芥12g、淡豆豉9g、桔梗12g、竹叶12g、甘草6g。咽痛甚，加用射干12g、马勃6g；热甚加石膏30g（先煎）、知母12g。
【针灸】
毫针刺大椎、曲池、外关、合谷、鱼际、少商穴，针用泻法，可配合放血疗法。
【证型】
表寒里热
【症状】
发热恶寒，身疼痛或身重，无汗，烦躁，口干，鼻塞声重，咽痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄白，脉浮紧或浮数。
【治法】
外散风寒，内清里热
【方药】
大青龙汤加减。麻黄9g、桂枝12g、甘草6g、苦杏仁12g、生姜6g、大枣12g、石膏30g（先煎）。若恶心，脘痞加姜半夏12g、厚朴12g，身痛明显者加羌活12g、柴胡9g、葛根15g。
【针灸】
大椎、少商放血疗法，曲池、风门、风池、外关针用泻法。
中型
【证型】
热毒壅肺
【症状】
发热，咽干咽痛，胸闷气促，口唇紫绀，动辄气喘，烦躁，汗出肢冷或伴心悸，心慌，舌红，苔黄，脉洪。
【治法】
清热宣肺，宽胸理气
【方药】
麻杏石甘汤加减。麻黄9g、苦杏仁12g、石膏30g（先煎）、甘草6g。口渴心烦加黄连5g、知母12g、玄参15g。痰黄难咯者加鲜芦根30g、竹沥半夏12g。
【针灸】
大椎、尺泽放血疗法或加拔罐，鱼际、肺俞泻法，膻中、丰隆平补平泻。
【证型】
热毒闭肺
【症状】
咳嗽气促，发热肢厥，身热夜甚，神烦少寐，口渴，胸部紧闷，鼻煽气灼，咽肿咽痛，舌绛红苔黄燥，脉数。
【治法】
清营解毒，透热养阴
【方药】
清营汤合麻杏石甘汤加减。水牛角15g、生地12g、银花12g、连翘12g、玄参12g、黄连6g、竹叶12g、丹参12g、麦冬12g、麻黄9g、苦杏仁12g、石膏30g（先煎）、甘草6g。便秘者，加生大黄10g（后下）、厚朴12g；胸闷者，加用薤白12g、瓜蒌皮9g。
【针灸】
大椎、尺泽、少商、鱼际放血疗法，膻中平补平泻，肺俞、大椎拔罐疗法。
重型
【证型】
内闭外脱证
【症状】
神识昏蒙，唇甲紫暗，呼吸困难，喘息抬肩，痰涎壅盛，或咯吐血痰，或咯吐粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉微细无根。
【治法】
泻肺开闭，益气固脱
【方药】
参附汤加减。生晒参30g、附子10g（先煎）、山萸肉30g、生大黄10g（后下）、苦杏仁10g、天花粉12g、炒山栀10g。
【针灸】
指尖放血，人中强刺激。
【备注】
此型患者病情危重，需立即送往医院，中西医结合治疗，必要时转至ICU治疗。
恢复期
【证型】
气阴两虚证
【症状】
素体虚弱，气短，乏力，纳呆，怕热，五心潮热，便干，或有咳嗽咳痰，量少色白或微黄能咳出，舌淡或红，苔薄白或薄黄，脉弱或细数。
【治法】
益气养阴，润燥生津
【方药】
沙参麦冬汤加减。北沙参12g、麦冬12g、玉竹10g、天花粉10g、桑叶10g、白扁豆10g、生甘草6g。气促乏力甚者，加用炒党参15g、五味子6g；夜间潮热甚者，加用玄参15g。
【针灸】
毫针刺双侧足三里、三阴交、尺泽穴，用补法。
【食疗】
玉屏风茶。取黄芪10g，白术、防风各6g，煎煮焖泡15分钟，代茶饮。党参山药陈皮粥。取党参10g、山药20g、大米（或小米）100g、陈皮5g。将党参、山药洗净切小丁，把米洗净，加入适量水同煮，煮开10分钟后，加入洗净的陈皮，再煮20分钟至米烂熟即可。
百合银耳莲子羹。取百合、银耳（干）各20g、莲子150g、枸杞子15g，冰糖适量，放砂锅中炖煮至汤变浓稠即可。
百合梨汤。取百合20g、雪梨1个。将雪梨切块，放入百合后，加水适量，煮开沸腾至百合熟透，喜甜者可添加适量冰糖，咽部燥热者，亦可添加少许薄荷叶。
【证型】
肺脾气虚证
【症状】
咳嗽气短，咳痰色白，纳呆乏力，腹胀便溏，或面浮肢肿，动则汗出气促，舌淡苔白，脉弱。
【治法】
益气健脾，化痰渗湿
【方药】
参苓白术散加减。炒党参12g、茯苓12g、炒白术12g、陈皮9g、炙甘草6g、山药12g、白扁豆12g、莲子9g、砂仁6g（后下）、米仁20g、桔梗12g。咳嗽气短甚者，加用生黄芪20g、五味子6g；纳呆便溏甚者，加用神曲12g、石榴皮6g。
【针灸】
毫针刺双侧足三里、尺泽穴、大椎穴，用补法。
【食疗】
姜枣茶。取适量生姜、大枣、陈皮、米仁，少量红糖，煎煮，代茶饮。
注意事项
中成药可根据病情状况，阅读说明书后辨证选用。流感多为自限性疾病，经对症处理及中医药干预后能在短期内自愈。但≥65岁的老年人患有流感则应引起重视，此外患有基础疾病、自身免疫性疾病及移植术后的患者应尽早前往医院就诊，以免严重不良并发症的发生。重症流感可能引发的并发症主要是肺炎，也可能引发心脏（例如心肌炎）、大脑（例如脑炎）或肌肉组织炎症（例如肌炎、横纹肌溶解症）或多器官衰竭（例如呼吸衰竭、肾衰竭）。如出现高热不退、呼吸困难、神志不清等症状，应及时就医。本方案需在医生指导下合理使用。浙江省冬春季儿童流行性感冒中医药防治方案（2025年版）
预防
流感传播途径多，青少年儿童和婴幼儿普遍易感。做好青少年儿童个人、家庭、学校和托幼机构的预防是防控工作的关键。
个人调护
注意气候变化，及时增减衣物，以适寒温；保证室内空气流通，注意个人卫生，勤洗手，勤洗脸。流感流行期间，尽量避免到人群聚集、空气流通差的公共场所。
中药茶饮法
桑叶6g，白菊花6g，防风3g，生甘草3g。适合人群：正常体质儿童。煎服方法：水煎至100～150ml，分2～3次口服，每日１剂，7～10剂为宜。黄芪、炒白术各9ｇ，防风5ｇ，桑叶6ｇ，金银花6g。适应人群：气虚体质儿童。平素体弱易感，汗多，面色少华，纳呆食少等。煎服方法：水煎至100～150ml，分2～3次口服，每日１剂，7～10剂为宜。
备注：建议流感季节若接触流感患者后服用，一般7～10天不发病可停用；特殊体质患儿可在医师指导调整处方；上述药物剂量为４～７岁儿童参考用量，其他年龄儿童酌情增减。
中药香囊佩戴法
香囊组成包括藿香、艾叶、肉桂、山萘、苍术等。功效：芳香辟秽解毒。上药共研细末，装入香囊，随身佩戴，每天近距离闻香1-2次，药包每2周更换1次。
穴位贴敷法
穴位选取膻中、天突、大椎、风门、肺俞等。方药由甘遂︰延胡索︰细辛︰白芥子＝4︰4︰1︰1，研磨成细末，生姜榨汁。贴敷时间：每年一伏、二伏、三伏。疗程：连续敷贴３年。
治疗
辨证论治
风热犯卫证
【临床表现】
主症：发热、头痛、咽部症状（咽红肿痛）；次症：鼻部症状（鼻塞、打喷嚏、流浊涕）、恶风（遇风觉冷,避风缓解）、微汗、微咳、口干而渴；舌脉：舌边尖红、苔薄白或黄、脉浮数、指纹浮紫。
【治法】
辛凉解表，清热解毒
【基础方】
银翘散加减
【参考方药】
金银花6g、连翘6g、淡竹叶5g、薄荷3g（后下）、荆芥6g牛蒡子6g、芦根10g、生甘草3g、板蓝根6g、桔梗3g
风寒束表证
【临床表现】
主症：恶寒、发热、无汗；次症：头身疼痛、鼻流清涕；舌脉：舌质淡红、苔薄而润、脉浮紧、指纹浮红。
【治法】
辛温解表，散寒止痛
【基础方】
荆防败毒散加减
【参考方药】
荆芥6g、防风6g、羌活3g、柴胡6g、前胡6g、紫苏叶5桔梗3g、辛夷5g、川芎5g、生甘草3g
表寒里热证
【临床表现】
主症：恶寒、发热、头身疼痛、咽痛；次症：流黄涕、口渴、大便干结、小便短黄；舌脉：舌质淡红或偏红、苔薄而黄、脉浮数、指纹浮紫。
【治法】
外散风寒，内清里热
【基础方】
大青龙汤加减
【参考方药】
麻黄6g、桂枝6g、炙甘草3g、苦杏仁6g、生姜6g、大枣9g、生石膏15g（先煎）、炒黄芩6g
湿遏卫气证
【临床表现】
主症：发热（身热不扬）、头身困重、恶心或呕吐、便溏不爽（大便黏）；次症；汗出不畅、倦怠、纳呆、腹痛、口干不欲饮；舌脉：舌苔厚腻、脉濡数。
【治法】
芳香宣化
【基础方】
藿朴夏苓汤加减
【参考方药】
藿香6g、姜半夏6g、茯苓6g、苦杏仁6g、薏苡仁6g、白蔻仁6g、通草3g、淡豆豉6g、泽泻6g、厚朴6g
热毒袭肺证
【临床表现】
主症：高热、咳嗽频繁、痰黄；次症：咳痰不爽、汗出热不解、口渴喜饮、面赤、唇红、便干；舌脉：舌红、苔黄或黄腻、脉滑数。
【治法】
清热解毒，宣肺化痰
【基础方】
麻杏石甘汤加减
【参考方药】
炙麻黄3g、苦杏仁6g、生石膏20g（先煎）、生甘草5g、浙贝母10g、炒葶苈子5g、炒黄芩5g、柴胡6g、炙苏子6g、鱼腥草20g、金荞麦15g
毒热闭肺证
【临床表现】
主症：高热、频咳、喘憋、痰黏难咯；次症：烦躁不安、面赤唇红、涕泪俱无、鼻孔干燥、腹胀、便秘；舌脉：舌质红绛、苔黄或腻、脉弦滑数。
【治法】
解毒清热，通腑泻肺
【基础方】
宣白承气汤加减
【参考方药】
生石膏20g（先煎）、大黄3g（后下）、苦杏仁6g、瓜蒌皮6g、炙麻黄3g、黄芩6g、炒葶苈子6g、赤芍6g、丹皮6g、生甘草3g
气阴两虚证
【临床表现】
多见于儿童流感恢复期。主症：干咳、乏力、多汗；次症：痰少、气短、神疲、食少、纳差；舌脉：舌淡少津、苔薄、脉细数。
【治法】
益气养阴
【基础方】
沙参麦门冬汤加减
【参考方药】
北沙参10g、麦冬6g、白扁豆5g、桑叶5g、天花粉6g、玉竹6g、神曲10g、炙枇杷叶6g
中医外治
针灸疗法
（1）针刺
取穴：大椎、曲池、外关、合谷穴。头痛加太阳穴，咽喉痛加少商穴。
操作：毫针刺用泻法，1岁以下，点刺不留针，1日1次；1-3岁，大椎点刺不留针，其余穴位浅刺留针15分钟，1日1次；3岁以上，大椎刺不留针或加拔罐，其余穴位浅刺留针20分钟，1日1次。用于风热感冒证。
（2）灸法
取穴：大椎、风门、肺俞。
操作：用艾条温和灸，3岁以下每穴5分钟；3岁以上每穴10分钟，以表面皮肤潮热为宜，1日1-2次。用于风寒感冒证。
（3）放血疗法
取穴：耳尖、少商、大椎穴
操作：点刺出血。用于高热不退。
小儿推拿
开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳各24次，清肺经、平肝经、揉风池各300次，捏脊5次，拿肩井5次。
风寒束表加推三关200次，揉一窝风、外劳宫、迎香各100次；风热犯卫加推清天河水、退六腑100次；湿遏卫气加推清脾经、揉板门、揉中脘各200次，气阴两虚加补肺经、脾经、肾经各300次，揉二马、足三里各100次。根据病情缓急每日1-2次。
拔罐疗法
风寒束表采用闪罐、膀胱经走罐、留罐或扶阳罐温推温刮等治疗；风热犯卫证、湿遏卫气，采用闪罐、膀胱经走罐治疗；热毒袭肺、毒热闭肺采用膀胱经走罐或刺络拔罐治疗。1周2次。
中药足浴
儿童散热足浴包，药物组成：薄荷、紫苏、荆芥等。足浴方法：外用，每天1次，1次1包，2000-2500ml开水冲泡，待温后（40-41℃）浸泡脚部15-20分钟。通过足部经络吸收药物，可起到解肌发汗，疏散表邪，温通经络的作用，适用于儿童外感发热，汗出不畅。每日1～2次，3～5天为1疗程。
注意事项
1.中成药可根据病情状况，阅读说明书后辨证选用。
2.重症流感的尽早识别对本病预后极其关键，当儿童流感病例出现重症、危重症情况时，需要及时就医。
重症病例，符合以下情况之一者：
超高热或持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽、咯痰；呼吸急促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%（在不吸氧条件下脉搏血氧饱和度低于92%）；鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；意识障碍或惊厥；拒食或喂养困难，有脱水征；少尿，儿童尿量＜0.8mL／（kg·ｈ）或每日尿量婴幼儿＜200mL／24h，学龄前儿童＜300mL／24h，学龄儿童＜400mL／24h，14岁以上儿童＜17ｍL/h或出现急性肾衰竭。合并肺炎原有基础疾病明显加重需住院治疗的其他临床情况危重型，符合以下情况之一者：
呼吸衰竭，且需要机械通气；休克；急性坏死性脑病；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。3.儿童流感病情变化快，即使是轻型流感也有迅速演变成重症的可能，因此要密切监视病情变化，在医生指导下合理用药。
