祝您健康丨儿童肾积水 不想手术治疗可以吗？

更新时间：2025-03-24 19:20  浏览量：4

前段时间，市民于女士刚满六岁的儿子被查出患有肾积水。得知孩子患病后，于女士很焦虑，担心孩子这么小就患了肾积水，会影响到将来的健康。那么，于女士的担心有没有必要？儿童肾积水会不会留下后遗症？我们听听医生怎么说。

于女士说，近一年来，因为孩子不舒服，她没少跑医院。可小孩子的病来得快，去得也快，没等查出原因，孩子就已经退烧了，所以于女士也就没有放在心上。直到最近，孩子再次发烧后，终于找到了病因—泌尿系感染。进一步检查后，查出了孩子有肾积水。

威海市立医院小儿外科副主任张青松介绍：“小朋友大概六岁左右，之前没有症状，最近一年左右出现了反复发热找不到原因 。最后一次是查尿常规发现 因为泌尿系感染导致的。根据这个又查了相应的尿常规和泌尿系超声提示他是肾积水。”

儿童肾积水是指尿液不能从肾脏顺利排出，导致单侧或双侧肾出现积液肿胀，从而肾脏内积水。

威海市立医院小儿外科副主任张青松介绍：“肾脏是一个产生尿液的地方，很多小朋友有积水的时候是没有症状的。一小部分孩子是在产前超声筛查的时候发现有肾积水；还有一部分孩子是在出生之后， 出现反复的泌尿系感染；还有一小部分孩子可能是因为腹部包块。另外还有很少的孩子会因为高血压就诊，所以有这几种情况时， 我们要警惕。”

儿童肾积水是小儿泌尿外科疾病中较常见的先天性畸形。除了泌尿系统的结石、外伤引起的泌尿道梗阻积水，其它的肾积水的原因几乎都是由先天性的泌尿道发育畸形引起的，而这些肾积水当中，绝大部分是输尿管肾盂接合处狭窄引起的。

儿童肾积水的危害主要是会影响肾脏的功能，导致肾脏内压力增高，进而导致肾功能不全。

威海市立医院小儿外科副主任张青松介绍：“肾积水在人群中发生的几率还是很大的，并不是所有的肾积水都需要手术。百分之六十左右的孩子， 肾积水是不需要手术的，很多人可能就是伴随终生。因为没有什么进展 ，对肾脏功能没有影响， 如果肾积水出现了反复的泌尿系感染不可控制的情况下 ， 可能考虑需要手术。”

肾积水靠打针吃药是没办法从根本上解决问题的，主要靠手术治疗，但是并不是所有的肾积水都需要手术治疗的。很多肾积水有自愈的倾向，或是肾积水很小对身体不影响，可以不做处理。当然，也有的肾积水加重，需要手术治疗。具体哪些肾积水需要手术治疗，需要专业医生根据患儿的年龄、肾积水的严重程度、肾功能的受损程度综合的评估。

威海市立医院小儿外科副主任张青松介绍：“并不是发现积水一定要处理 。很多孩子在保守治疗过程中， 如果泌尿系感染能得到控制， 反流的级别会随着年龄增长会有减缓。很多孩子在随访过程中 ，可能会降到二级甚至一级。这种情况下如果肾功能没有破坏的话 ，完全是可以动态观察的 。”

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