儿童功能性腹痛之——肠易激综合征

更新时间：2025-03-17 21:54  浏览量：4

孩子们如果吃得过多、患上流感或连续数小时为下周的数学考试担忧，可能会出现消化问题，这种问题往往很快可以恢复正常。但如果他们经常腹泻或便秘，或者两者交替出现，那么可能就是肠易激综合征。患有肠易激综合征（IBS）的儿童和青少年可能会对自己的如厕习惯感到羞耻或焦虑，这些情绪可能会使身体症状更加严重。

什么是肠易激综合征（IBS）？

肠易激综合征是一组症状的总称，如果有这种情况表明孩子的肠道没有按应有的方式工作。要理解肠易激综合征，我们需要先了解一下孩子的消化系统。

消化过程中会发生什么？

孩子吃的食物进入胃中，胃里的消化液开始将其分解，以便身体吸收。然后，特殊的肌肉将部分消化的食物通过肠道，逐渐将其推向大肠或结肠。在那里，身体会分拣出孩子身体无法利用的食物部分，将其转化为粪便。结肠中的肌肉会收缩和放松，将粪便向下移动，最终排出体外。

肠易激综合征如何影响消化系统？

当孩子患有肠易激综合征时，这些过程不会以稳定的速度进行。肠易激综合征会导致控制肠道运动（称为蠕动）的神经变得过度敏感。结果，胃肠道壁会对牛奶制品和情绪压力等因素产生过度反应，发生痉挛。挤压和释放的动作可能会减慢或加快，从而导致令人困扰的症状，出现反复腹痛、腹泻或便秘。

与其他一些疾病不同，肠易激综合征（IBS）并不会对胃肠道组织造成损伤，也不会引起炎症。它被认为是一种脑-肠轴紊乱，即大脑神经与胃肠道之间的连接出现问题。

肠易激综合症（IBS）的症状有哪些？

肠易激综合症可能导致一天多次排出松散、多气、水样的大便。它也可能导致大便干燥、硬化，排出时疼痛（并可能在体内停留数天）。一些患有肠易激综合症的孩子会在这两种极端情况之间反复。另一些孩子则有时系统似乎工作正常，但症状随后又会复发。

腹中部和下腹部疼痛，伴随大便改变（无论是频率还是形态），是肠易激综合症的典型症状。除了疼痛或频繁排便外，患有肠易激综合症的孩子还可能有以下表现：

痉挛，腹胀和胀气、恶心、食欲不振、头晕、头痛、直肠疼痛、精力不足、患有肠易激综合症的孩子还会有排便后仍感觉需要再次排便的感觉。

如何诊断肠易激综合症（IBS）？

没有简单的测试可以诊断肠易激综合症。医生会首先了解孩子的健康史并进行体格检查。医生会询问症状，包括疼痛的位置、严重程度以及通常持续的时间、排便情况。

有时还需要实验室检查来更深入地了解孩子肠道的情况，排除其他具有与肠易激综合症相似症状的疾病。一般是血液、大便和尿液的检查。在极少数情况下，可能需要进行内镜检查和结肠镜检查。

肠易激综合症的不同类型

肠易激综合症是根据孩子腹痛时伴随的排便模式类型来分类的。

肠易激综合症便秘型（IBS-C）是指孩子在排便时疼痛，且大便硬结、排便不频繁。

肠易激综合症腹泻型（IBS-D）是指孩子在多次排松散大便时伴有疼痛。

当便秘和腹泻交替出现时，称为混合型肠易激综合症。

需要告诉医生孩子的所有症状。除了腹胀、疼痛以及水样或硬结大便外，医生还需要了解孩子是否还出现：体重减轻、呕吐、不明原因的发烧、大便中带血，这些症状可能指向炎症性肠病（IBD）。IBD是一组严重的疾病，可能会损害消化道，影响孩子的成长，甚至导致肝脏损伤。

肠易激综合症（IBS）与炎症性肠病（IBD）、克罗恩病和溃疡性结肠炎有何不同？

肠易激综合症常被错误地诊断为“结肠炎”和“粘液性结肠炎”。但炎症不是肠易激综合症的特征，它是炎症性肠病的特征。

克罗恩病和溃疡性结肠炎都是炎症性肠病的两种形式。炎症性肠病伴随的炎症会损害小肠和大肠的组织。

肠易激综合症（IBS）的病因

肠易激综合症的确切成因尚不清楚，许多因素在综合症的发展中起着作用。这些因素包括消化道肌肉的收缩方式以及消化道与大脑之间的神经信号如何协调。其他可能在肠易激综合症中起作用的因素包括：

肠道微生物群的变化。这些是通常生活在消化道中的细菌、病毒和真菌。

某些可能引发肠易激综合症症状的食物。如果这些食物产生足够的气体导致腹胀，从而可能引发疼痛。

情绪压力、焦虑和抑郁。这些并不是肠易激综合症的原因，但可能加重这种疾病的症状。

影响肠道的细菌感染。这些情况可能更容易发展为肠易激综合症。然而，肠易激综合症不是传染病，所以孩子不会从他人那里感染上它。

遗传。我们需要更多的研究来了解肠易激综合症，但研究表明它在家族中有遗传倾向。当父母、祖父母、姑姑、叔叔和其他家庭成员患有肠易激综合症时，孩子患病的风险更高。

如何治疗和管理肠易激综合症（IBS）？

尽管肠易激综合症不会损害孩子的消化系统，但它会让孩子的日常生活变得痛苦和困难。肠易激综合症无法根治，但正确的治疗计划可以减轻症状，让孩子在家庭、学校和外界环境中感觉更舒适。

为了治疗肠易激综合症，孩子可能需要看多学科医生。医生们将重点关注肠易激综合症不适的已知原因，并制定计划以缓解孩子的特定症状。

饮食调整

饮食可能是关键，因为某些食物与肠易激综合症有关。其中包括：牛奶和奶制品、易产气或高脂肪食物、巧克力、含咖啡因的饮料（包括许多苏打水和能量饮料），也可以通过关注产生较少气体的食物来帮助缓解症状。

记录孩子的饮食和饮料，同时记录任何肠易激综合症症状，可以帮助确定可能的触发因素，找出食物敏感性问题并调整孩子的饮食。

压力管理

认知行为疗法可能有助于应对困难情绪，因为压力可能会加重肠易激综合症的症状。作为肠易激综合症治疗的一部分，可能需要心理医生或其他专门研究脑-肠轴紊乱的心理健康专业人士。

此外，运动、想象、瑜伽和散步等实践有助于激活孩子体内的“休息和消化”反应。

肠易激综合症的药物和补充剂

孩子医生可能会建议的药物或营养补充剂包括：解痉药，用于缓解痉挛、抽搐和腹痛；泻药和纤维补充剂，用于缓解便秘；如果孩子腹泻，则使用止泻药；益生菌，可能有助于支持健康的肠道微生物群，促进良好消化；抗抑郁药物，因为肠易激综合症与儿童和青少年的焦虑和抑郁有关。