【推荐】《健康大讲堂》专栏——麻疹：看不见的威胁，看得见的防护

更新时间：2025-03-12 20:40  浏览量：5

长春市儿童医院感染性疾病科主任:王丽雪

王丽雪:吉林省健康科普专家库成员，长春市儿童医院感染性疾病科主任。.做客吉林新闻综合广播《健康大讲堂》栏目，专题讲解“麻疹：看不见的威胁，看得见的防护”

什么是麻疹？

麻疹是由麻疹病毒引起的以发热、出疹为主要表现的急性呼吸道传染病，传染性极强，易引起暴发流行，为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。麻疹病毒每年约造成1.3亿儿童患病，并造成700-800万儿童死亡。是造成全球幼儿死亡的主要原因之一。近年来麻疹患病人数一直在下降。2014年长春市麻疹发病人数激增。近十年来发病人数每年很少。麻疹病毒不耐热，加热56度持续30分钟就可以灭活，并可以被紫外线、酸性溶液、乙醚迅速灭活

可使人患病的麻疹病毒来源于哪里？

麻疹感染者是唯一的传染源。出疹前2-4天至出疹后2-5天具有传染性，口腔粘膜斑出现时传染性最强。如有呼吸道并发症，传染性可持续至疹后10天主要通过呼吸道飞沫传播，在相对密闭的空间内也可以通过气溶胶传播，接触被病毒污染的物体亦可造成感染，其潜伏期通常为10—14天，

哪些人容易得麻疹？

人群普遍易感，对麻疹病毒没有免疫力的人群暴露后显性感染率达90%以上。通过接种含麻疹成分疫苗或自然感染可获得免疫力。孕妇、营养不良的儿童、严重免疫缺陷者罹患麻疹后发展为重症的风险较高。未接种疫苗者 6月-5岁儿童易发病。

人感染麻疹后发病过程怎样的？

典型临床表现为高热（体温≥38℃），发热2—4天后出现自耳后、颜面部开始，自上而下向全身扩展并可累及黏膜的红色斑丘疹，伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光、结膜炎等症状。

分期：

潜伏期

皮疹一般为10～14天，亦有短至1周左右。那是麻疹病毒在鼻咽局部黏膜快速繁殖，同时有少量病毒侵入血液；在潜伏期内可有轻度体温上升。

前驱期又称：疹前期

实际上是麻疹病毒大量进入血液循环的阶段，一般为3～4天。病人表现类似上呼吸道感染症状：中度以上发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症状，眼部特殊症状：结膜发炎、眼睑水肿、流泪、畏光、再加上口腔颊黏膜上的直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈的柯氏(Koplik)斑；此时传染性最强。

出疹期

皮疹多在发热后3～4天，体温可突然升高至40℃～40.5℃，并出现皮疹，红色斑丘疹始见于耳后、颈部，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。这是麻疹病毒与人体免疫激战阶段，高热可导致患儿谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失。

恢复期

出疹3～4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

特定人群感染麻疹病毒后有哪些表现

年龄小的婴儿在出疹的前驱期可有呕吐、腹泻等消化道症状

免疫缺陷者，在感染麻疹病毒后可能不出现皮疹，但可以并发肺炎而危机生命。

检测方法？

金标准：血清学和病原学检测

注意采血前8-56天内未接种过含麻疹成分的减毒活疫苗，血液中麻疹IgM抗体阳性即可诊断

病毒核酸检测：以患者血液、尿液、鼻咽分泌物作为标本检测。阳性即可确诊。

病毒抗原检测，可早期快速帮助诊断

鉴别诊断;

猩红热、水痘、手足口病、幼儿急诊、川崎病、药疹

并发症：呼吸系统（喉炎，肺炎、中耳炎）、中枢神经系统并发症（急性播散性脑脊髓炎、脑炎等）角膜结膜炎、胃肠道并发症。

治疗：

麻疹没有特效治疗方法。以支持治疗为主对症治疗，护理应侧重于缓解症状使儿童感到舒适，预防并发症。

一般治疗：注意卧床休息，空气流通，注意眼部休息，避免强光刺激，注意皮肤和眼、鼻、口腔清洁。以易消化、营养丰富食物为主

药物治疗：退热药，注意不要给患有麻疹的儿童或青少年服用阿司匹林，出疹期间，需注意避免急骤退热

止咳化痰药

维生素A:所有儿童或成人麻疹患者都应服用两剂维生素A补充剂，间隔24小时服用。这可以使维生素A的水平恢复到正常，即使是在营养良好的儿童中也会出现维生素A水平低的问题。它可以有助于预防眼睛损伤和失明。维生素A补充剂也可减少麻疹死亡人数。

抗生素

如何预防？

控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。麻腮风疫苗是国家免疫规划疫苗，及时、全程接种麻腮风疫苗可以获得有效保护。按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序，适龄儿童应尽早、全程接种麻腮风疫苗，未全程接种的适龄儿童应尽早补种。病例隔离和密切接触者健康监测对于麻疹防控具有重要意义。密切接触者做好自我健康监测，健康监测期限为最后近距离接触病例之日起21天。健康监测期间可正常学习和工作。

什么情况下就医甚至急诊就医？

当怀疑接触过麻疹患者时，或者出现类似麻疹的发热和皮疹时及时就医，如果已经确诊感染麻疹病毒，再出现以下症状应急诊就医：呼吸急促、嗜睡、惊厥、意识模糊

总结：

麻疹可防可控，只有一个血清型，日常坚持勤洗手，做好个人防护；加强体育锻炼，提高抗病能力；一旦出现发热、出疹或咳嗽、流涕等呼吸道症状，应及时就诊。

播出频率：吉林新闻综合广播FM91.6 \AM738

栏目：《健康大讲堂》

播出时间：周六、周日 17:00-17:30

节目热线：0431-85815111、85815999、85815199

文章来源：转载·吉林新闻综合广播

图片来源：转载·长春市儿童医院

编辑：俞童、子欣

初审：郝滋丽

复审：钟晓

终审：赵敏

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