先心病男童误吞糖纸命悬一线 多学科专家协作护航化险为夷

更新时间：2025-03-11 15:13  浏览量：2

（通讯员 官笑涵 范璟 陈义初 摄影 张祖国）支气管呛入糖果包装纸，9岁男孩浩浩（化名）咳嗽、咯血，被转至武汉儿童医院救治。可原本不算复杂的取异物手术，因孩子还患有先心病而风险倍增，术中随时面临心脏骤停等严重后果。为了保障患儿生命安全，武汉儿童医院心胸外科、耳鼻喉科、麻醉科多学科团队协作完成高难度支气管异物取出术，并帮患儿矫治“心头大患”。昨日，浩浩恢复良好，顺利出院。

一个多月前，河南信阳的9岁男孩浩浩（化名）因呼吸道感染后久咳不愈，甚至咯血，被送到当地医院ICU抢救。完善气管CT检查后，才锁定久咳不愈的“真凶”——支气管异物。为寻求进一步诊疗，2月18日，浩浩一家来到武汉儿童医院求诊。

取支气管异物本是一台常规手术，但耳鼻喉科医生询问了浩浩的病史，得知他半年前曾检查出先心病，心里顿时警觉：这个孩子后续治疗将有重重风险。于是，耳鼻喉科立即向心胸外科、麻醉科专家发起会诊请求。

“有些看似普通的意外，对先心病患儿来说却是生死考验。浩浩患有室间隔缺损，左右心室之间存在‘异常分流’，导致肺部血流增加，易出现肺动脉高压。”心胸外科皮名安主任医师分析，在取物手术过程中，一旦刺激气道导致孩子缺氧，加剧肺动脉高压，浩浩可能出现心力衰竭，面临生命危险。

“手术的麻醉管理如同走钢丝。”麻醉科钟良主任说，“我们必须将药物精确到微克级别，全程要严密监测患儿体征，术中如果出现大出血、窒息等情况，我们会及时发现并实施急救，保障患儿安全。”

经过商讨，专家们为浩浩定下治疗方案：多学科同时待命，先由耳鼻喉科团队尝试在支气管镜下取出异物，如取出困难，心胸外科团队立即“接棒”，进行开胸取物。手术期间，麻醉科团队保持严密监测，确保手术安全。

入院4天后，浩浩如期接受纤维支气管镜异物取出术。术中，心胸外科团队严阵以待，麻醉科团队全程精准把控麻醉深度，耳鼻喉科医生经过多次尝试，终于从右侧支气管成功取出异物——一个折叠成“V”型的糖果包装纸。

异物虽被取出，但浩浩的“心病”还没有解决。经了解，半年前浩浩偶然查出室间隔缺损，当时家长觉得手术风险大、创伤大，再加上孩子平时没有明显不适，学习、生活都没受什么影响，就没有立即手术。这回，浩浩的先心病让取异物成了“闯生死关”，父母才觉得后怕。得知武汉儿童医院心胸外科可以为浩浩做微创先心病手术，他们的顾虑终于彻底打消。

2月28日，心胸外科皮名安主任医师团队为浩浩实施微创矫治手术，修补好了他“心墙”上的“洞”。术后复查，孩子心脏无明显残余分流，收缩功能正常，肺部炎症也明显吸收。昨日，浩浩恢复良好，顺利出院，父母十分高兴：“感谢武汉儿童医院的专家团队们，帮孩子脱离了危险，还治好了心病！这次我们也吸取教训了，孩子患病还是要尽早治疗。”

武汉儿童医院心胸外科主任医师皮名安介绍，在该院，像房间隔缺损、室间隔缺损、部分型肺静脉异位引流等先心病，均可采用右侧腋下微创手术矫治，切口小且隐蔽，患儿恢复快，可以达到临床治愈的效果。

他提醒，若孩子筛查出心脏病，应尽早在最佳时期手术干预。若治疗不及时，一方面可能造成心功能损伤、加重肺动脉高压甚至不可逆的心衰；另一方面，若孩子出现气管异物、阑尾炎或其他意外时，合并先心病将让治疗的风险成倍增加。早发现、早评估、早治疗，就能提前拆除这枚“不定时炸弹”，避免日后更大的健康隐患。