刚出生宝宝只能靠鼻子呼吸，这个宝宝没有后鼻孔，国家级专家出手

更新时间：2025-03-11 13:32  浏览量：3

当新生儿的第一声啼哭被“堵”在鼻腔深处

当呼吸成为生死难题

一场“毫米级”生命通道的“重建之战”悄然打响

可能很多人都不知道，刚生下来的孩子只能靠鼻子呼吸，无法从嘴里喘气。双侧后鼻孔的闭锁，意味着扼住了生命通道。

近日，河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科成功为一名出生仅29天的“双侧后鼻孔闭锁合并上颚发育不良”呼吸困难的新生儿，实施经鼻内镜后鼻孔重建手术，以精湛技术为患儿打通呼吸之门。新生儿的鼻腔特别狭小，患有后鼻孔闭锁的新生儿的鼻腔更是仅有2-3毫米，手术操作极端困难，术后的康复及避免再狭窄也尤为重要。

经鼻内镜黏膜瓣技术后鼻孔成形术的成功开展，是建设国家儿童区域医疗中心，引进北京专家开展先进技术的具体体现，也标志着医院在新生儿气道畸形相关微创治疗领域达到国内领先水平。

呼吸受阻 急需重建生命通道。

果果（化名）出生后，即出现严重呼吸困难、口唇发绀，被紧急转运至河南省儿童医院新生儿重症监护室，依赖呼吸机维持生命。该患儿经详细检查被确诊为先天性双侧后鼻孔闭锁合并双侧上颌梨状孔发育不良。这是一种罕见的先天畸形，患儿鼻腔与咽腔之间完全隔绝，如同筑起了一道无形的高墙。刚出生的孩子通常不会用嘴呼吸，一旦鼻呼吸受阻，不仅引发呼吸和喂养困难，还时刻面临窒息风险。该手术难度极高。正常新生儿鼻腔也仅约5mm宽，颌骨的发育不良更是导致鼻腔在此基础上更加狭窄，闭锁板厚达3mm，鼻腔操作空间狭小。术中需精准切除闭锁板并同步重塑梨状孔形态，稍有不慎可能损伤周围重要血管、颅底或视神经，难度堪称“米粒上绣花”。同时，还要警惕术后瘢痕增生、黏膜粘连等并发症发生，以免造成再次闭锁。

技术突破 让新生命赢得胜利

耳鼻咽喉头颈外科、新生儿重症监护室、麻醉与围术期医学科等科室迅速组建MDT，经过周密论证，制定了以黏膜保护优先为核心的微创手术方案，也即是“黏膜瓣技术”。全国知名耳鼻咽喉头颈外科专家、河南省儿童医院院长张杰主刀。

术中采用极细的高倍内镜及显微器械，小心翼翼在患儿狭小的鼻腔内完成毫米级精细操作，精准去除闭锁骨板。同时，转移自体鼻腔黏膜瓣修复创面，既避免了传统术式易引发的瘢痕挛缩，又最大程度保护了软腭功能。整台手术出血量仅1ml，成功实现了鼻腔生理功能重建。

术后次日，患儿便成功实现经口喂养，呼吸平稳，血氧饱和度持续稳定。新生儿重症监护团队实施24小时精细化护理，通过气道湿化、体位管理等多维度措施促进患儿康复。

术后一周，患儿康复出院，面色红润，用响亮的啼哭宣告了新生命的胜利。突破技术壁垒，重燃生命之光。从新生儿急救通气、精准手术、围术期管理、重症监护等，专家们通过全周期多学科管理，为患儿家庭点亮希望。

伴随着国家儿童区域医疗中心建设，医院大力引进北京儿童医院等先进技术团队，不断推进临床重点专科建设及危重症患儿、罕见病患儿规范化救治，微创手术、高难度手术占比大幅提升，越来越多的疑难重症患儿，获得更加优质的医疗服务。

NICU 郑钰清、石苗苗/文