19年，37岁女子频繁腹痛，腹部B超和胃镜正常，换了检查后确诊结果
更新时间：2025-03-10 17:34 浏览量：3
资料来源
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2019年，37岁的林菀从公司离职后，便干起了独立插画师，虽然不用坐班的日子自由了许多，但林菀的生活习惯也渐渐开始变得有些不规律。她发现自己每到夜幕降临后便会灵感爆发，因此渐渐成为了夜行动物，作息完全颠倒，为了不中断创作过程，她经常用各种零食、泡面和快餐果腹，加上长期伏案工作，几乎没有运动的时间，这种极差的饮食和生活习惯多带来的影响很快就在她身上初现端倪。
8月3号凌晨，林菀总算结束了手头上的工作，她伸了个懒腰，肚子里传来“咕噜噜”的蠕动声，她正准备起身找点食物填饱肚子，腹腔内却像是突然烧起了一团火。上腹部迅速传来一阵烧灼般的疼痛，像是有一团岩浆在胃里翻滚，仿佛下一秒就要将他的内脏灼烧殆尽一般。林菀赶紧灌了口温水下肚，但这一口却犹如一股酸雨在食管中倾盆而下，强烈的酸涩感一路烧灼到了她的胸骨，突如其来的反酸让林菀剧烈咳嗽起来，花了三五分钟才得以平复。
刚刚的不适感早就将林菀的食欲驱散一空，她只能拖着疲惫的身子躺上床，但林菀依旧辗转反侧，难以入睡，像是有无数只蚂蚁在撕咬着她的胃部，疼痛如潮水般一波一波地向她袭来，林菀赶紧找出胃药吃下。等了十来分钟，疼痛有了些许好转，却依旧会传来“咕噜噜”的声响，这是身体在发出抗议，林菀机械地往嘴里塞了几片面包，没想到比胃药的效果还要好，填饱肚子后，疼痛竟然渐渐消失了。
林菀总算沉沉睡去，但不过四五个小时后，她就在一阵急切的便意中醒来，腹部是一阵剧烈的绞痛，林菀瞬间从床上一跃而起，冲向了厕所。她的粪便很是稀薄，如同决堤的洪水，身体也像是失控的水龙头一样，排泄物从体内倾泻而出，完全无法控制。仅仅一个早晨，林菀就出现了三四回水样便，她拉得几近虚脱，手指间都微微有些发麻和不自主的抖动，吃了点止泻药稍稍控制住后，林菀便驱车赶往医院。
林菀很快就医生的几建议下预约并完成了胃镜检查，结果显示：胃窦部黏膜可见多处浅表性糜烂，局部充血、水肿，伴少量渗出物。肠镜检查：结肠黏膜大致正常，未见明显溃疡、息肉等病变。粪便常规+隐血：粪便外观为糊状，镜检未见红细胞、白细胞，隐血试验阳性。腹部超声：肝、胆、胰、脾未见明显异常，胃壁稍增厚，肠道气体较多；结合林菀的症状，医生推断她很有可能患上了胃溃疡（轻度）合并肠易激综合征。
回家后，林菀按照医生的建议，调整了自己的作息，也一直在服用调理肠胃、促进溃疡愈合的药物，腹泻的情况很快就有了好转，但胃部的疼痛却仍旧不时出现。每到夜间或饭点时，林菀总感觉胃里像是有人拿着铁棒在一下下敲击、搅动着，持续性的钝痛虽然不算强烈，但时间一长，也对让林菀拿着画笔的手有些抖动，脑子里也全是“疼痛”二字，根本静不下心来搞创作，思来想去后，她还是决定去去当地最大的三甲医院做个详尽的检查。
进入诊室后，医生照例进行了详细的询问，又在她的肚子上按来按去，林菀虽然心中有些困惑，但也并未多问，毕竟术业有专攻，她随后就在医生的建议下办理了住院手续。为了保证准确性，医生为她安排了血液生化检查和CT、B超等影像检查，都没有发现任何异常，这样算个好消息，至少目前能排除占位性病变，也就是肿瘤的可能，林菀得知这个消息后放心了一大半。
但在医院也住了三四天了，医生始终没告诉自己到底患的是什么病，每天挂的水也都是葡萄糖这种毫无作用的营养类药物。林菀正准备去办公室问个究竟，突然感觉胃里一阵翻涌，她抓着垃圾桶低头就是一阵狂吐，胃液和食物残渣混着鲜血经由食道从他嘴里喷涌而出。好巧不巧，这时便意也找上门来，林菀拖着垃圾桶进了厕所，上面吐，底下泄，排出来的粪便也趋近于黑色，林菀大口喘息着，清理好后便走出厕所按响了自己的床头铃。
医生只好又开了胃肠镜检查以及甲状腺检查，看一看是不是胃食管返流以及甲状腺激素分泌过多引起的异常腹泻和腹痛，可是结果还是正常，医生彻底愣住了。她没想到本来症状如此明显的病竟然这么难发现病因，一时间也手足无措起来。
此时的林菀也不耐烦了，指着主治医生就骂道：“你们到底能不能治！之前我来你们医院就开了一大堆检查就没治好，现在又检查了这么多还没查出什么来，光逮着我一个人薅钱是吧，今天必须给我一个说法！”林菀越说越激动，骂得也越来越难听，主治医生都快被林菀骂哭了。
吵闹声很快就将心内科主任吸引了过来，在了解了具体情况之后示意林菀稳定一下情绪，之后便拿起林菀的检查报告认真阅读了起来，又问起林菀是不是有几个症状经常发生，林菀一听还真的和自己的情况对上了，连连点头。主任又写下几项检查让林菀去完善。
检查结果很快就出来了，主任看着报告上的数值以及影像结果，知道和自己预测的大差不差，于是将林菀的主治医生叫了过来，让她认真看一下林菀的检查报告以及动态心电图，主治医生先是一愣，随后赶紧将这个结果告知了林菀。得知结果的林菀先是一愣，而后爆发出悲恸的呜咽声：“怎么可能呢...你说的我只有半年能活了是什么意思？我还不到四十岁啊！之前胃镜肠镜和影像检查不是都说没问题吗...怎么，怎么会是这个病！”
主任为她安排了超声内镜检查，结果显示：胃窦部黏膜下层可见一低回声肿块，大小约15mm×10mm，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像（CDFI）示其内血流信号不丰富。超声引导下细针穿刺活检病理示中分化腺癌，结合林菀的种种症状，她最终被诊断为恶性胃泌素瘤。
超声内镜就是超声结合内镜，是将内镜和超声相结合的消化道检查技术。将微型高频超声探头安置在内镜﹙胃镜、结肠镜﹚顶端，当内镜插入体腔后，通过内镜直接观察消化道﹙食管、胃、结肠等﹚管壁或邻近脏器﹙胰腺、胆管、胆囊、肝脏等﹚，发现病变的同时，还可利用内镜下的超声行实时扫描。它不仅能起到普通内镜的检查作用，还能将黏膜下的病变及其邻近器官的断层图像，清晰地显示在屏幕上。
消化道分为4层，从内到外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。普通内镜（如胃镜与肠镜）只能看到消化道腔壁最表面的一层，即黏膜层。然而，有些病变表面是光滑的，病变源于黏膜下，此时普通内镜就无能为力了。还有些病变位于消化道外，如紧贴胃后壁的胰腺，普通胃镜更是难以诊断，这时候，超声内镜就可以大显身手了。
超声内镜虽然能直接观察消化道管壁各层，但并不是所有做内镜的患者都要做超声内镜检查。因为检查选择有个原则，一般是从简到繁，从常见到少见，毕竟黏膜下隆起的是小部分，绝大多数是常见的胃肠道疾病，例如慢性胃炎、消化道溃疡等，用普通内镜即可。若在普通内镜下发现有异常，可再进一步做超声内镜。
（注：《19年,37岁女子频繁腹痛，腹部B超和胃镜正常，换了检查后确诊结果》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）