过敏性紫癜，看得见摸不着！巧用金蝉脱衣汤，让紫癜从眼前消失！

更新时间：2025-02-08 14:44  浏览量：8

过敏性紫癜常见于3岁以上的儿童和成人，西药治疗疗程较长，愈后又常复发，中药如单从凉血着手，疗效也不理想。中医认为过敏性紫癜，“癍者有触目之色，而无碍手之质”，“或布于胸腹，或见于四肢”，“盖有诸内而形于外”，“邪蕴于胃腑，而走入营中”。很多过敏性紫癜患者，在发病前1～2周有呼吸道感染病史，这是风邪挟湿形成的紫癜。简单解释一下，由于风邪挟湿，郁于肌表，气机不宣，郁而化热，灼伤血络，血不循经而溢于肌肤，就会形成紫癜，应当疏风利湿。下面以一已康复患者经历为例。

董某某，男，7岁。臀部及两下肢出现紫斑，大小不等，已有10余天。验血小板、出凝血时间均正常。西医诊断为过敏性紫癜，曾用强的松治疗1周，因未见效，家人在看到我的科普后，向我求助。

初诊：患儿发病已旬余，体温37.7℃，见两下肢及臀部有紫斑，纳谷尚可，二便均调，舌质淡红，苔薄稍腻，两脉带浮，证属风邪郁于肌肤，化热伤络，应当散风凉血，化湿解郁，通脉和营。考虑用“金蝉脱衣汤”，“脱掉”紫癜这层“皮疹”，详细：桂枝，苡仁，连翘，银花，防风，茵陈，郁金，蝉衣，猪苓，苍术，赤芍，红枣。

二诊复查：臀部紫癜渐隐，舌苔薄净，再予原方加墨旱莲，冬青子。

三诊复查：紫癜基本退净。

待症状完全消失，以归芍六君汤合二至丸调治收功。

思路：方中以连翘、银花、防风、蝉衣清热疏风；以茵陈、苡仁、猪苓、苍术清化湿浊；赤芍、红枣和其血脉；桂枝性温，力善宣通而散其邪气，但用量不宜重；郁金既能解郁理气以助化湿，与桂枝、赤芍、红枣合用又能调和营卫。诸药配伍，使热清湿化，血归经脉，则紫癜自退。

过敏性紫癜，比消除皮疹更难的问题是如何防止复发？这里说几个常用的方法，如脾气虚弱者用归脾汤之类，使气壮能摄血，血自归经；肝脾不和者用归芍六君汤或柴芍六君汤，以调和肝脾；肝肾阴虚者则用六味地黄汤之类，以滋水制阳，润筋养血。