回顾：江苏男子查出肾病综合征，坚持跑步调养，一年后情况怎样了
更新时间：2025-01-31 16:19 浏览量：41
资料来源
[1]柯嘉儿,梁馨苓,王伟腾,等.膜性肾病伴嗜酸性粒细胞性胃肠炎和蛋白丢失性肠病1例报道并文献复习[J].临床肾脏病杂志,2025,25(01):79-82.
[2]阮倩倩,王瑞,李艺.观察醋酸泼尼松对儿童特发性肾病综合征的疗效及对肾功能的影响[J].贵州医药,2025,49(01):67-68.
[3]杜君兰,刘淅檬,王月,等.原发性肾病综合征患者血清肿瘤标志物与临床指标的相关性及对病理类型的预测价值[J].贵州医科大学学报,2024,49(12):1842-1850.DOI:10.19367/j.cnki.2096-8388.2024.12.018.
2017年，36岁的李源是一名在写字楼工作的普通白领，因为长期坐班，在不知不觉中很快就落下了颈椎、腰椎等各种职业病。在之前公司安排的体检中，医生还表示李源的免疫功能有些紊乱，让他在日常生活中多注意些，但李源想着自己平常连感冒都很少，因此根本就没将这件事放在心上。
9月初，这段时间公司经常组织聚餐，因此李源这半个月来的伙食水准都还算不错。17号这天早晨他在一阵尿意中憋醒，解决完晨尿后，李源低头一看，发现自己的尿液中有很多难以消散的泡沫。他拿出手机一搜索，发现这就是所谓的蛋白尿，考虑到最近聚餐频率太高，他也就只当是蛋白质吃的太多，属于正常现象。
半个月后，李源收到许久不见的朋友的邀约，下班后和他一起去吃了顿烧烤，喝得醉醺醺的才回了家。第二天早晨他在宿醉中醒来，发现自己连睁眼都有些困难，穿鞋时也发现自己的脚似乎有些肿，在鞋子里挤得厉害，很是难受。但李源知道，昨晚吃得太咸，加上喝了太多的酒，早上会出现一些水肿也不算意外，抱着很快就会消失的侥幸心理，他急匆匆赶去了公司上班。
但一周很快过去，李源水肿的情况没有丝毫改善，两条小腿肿得像白萝卜一样，连皮肤都胀得发亮，伸手一按就是一个缓慢回弹的小坑。更让他担心的是，尿液里的泡沫越来越多，自己每天上班的精神也是愈发的差，李元明白事情没这么简单，最后还是决定去医院。
李源的尿常规提示：尿蛋白（+++）24小时尿蛋白定量：5.0g（参考值：肾功能：肌酐：80μmol/L，尿素氮：4.5mmol/L，尿酸：300μmol/L。肾活检：肾组织病理学检查显示肾小球基底膜增厚，系膜细胞增生，部分肾小球毛细血管襻开放不良，考虑为肾病综合征（微小病变型）。
肾病综合征是由多种原因导致肾小球基膜通透性增加的一种肾脏疾病，其典型临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。当患上肾病综合征时，尿液检查能够起到直接反映肾脏功能状态的作用，对于该疾病的早期发现、诊断、病情监测、治疗指导、预防复发等多方面都具有重要意义。
李源回家后查询了很多资料，发现肾病综合症的病因还未明确，所以在临床上很难治愈，他只能通过改变自己的生活习惯来改善疾病带来的不适症状。回家后的他虽然还在做着以前的工作，但逐渐养成了下班后运动的习惯，每天也会制自己的饮水量，他知道这是控制肾病综合症进展的重要手段。
在他的不懈努力和药物的加持下，他的情况的确有所改善，本以为只要坚持下去就能赢得胜利，没想到意外来得如此之快。2018年7月，炎炎夏日让李源在夜里总是翻来覆去的睡不着，夜里上厕所的次数也越来越多，因此白天的工作状态也受到了明显的影响。甚至好几次开会时，李源都不小心打了瞌睡，为了调整状态，李源还专门请了一周的假，但乏力的情况却丝毫不见好转。
渐渐的，李源的食欲也开始出现变化，面对着自己曾经最爱吃的饭菜，他却提不起任何兴趣，甚至多看几眼、多闻几次都直犯恶心，李源看着镜子里越来越浮肿的眼睑，想着大概是自己的病情又出现了反复，便继续吃着医生开具的药物，但水肿却脱离控制般持续进展着，李源心中的不安也越来越深，最后还是决定去医院做个详细的检查。
这次李源的检查结果几乎把他脸都吓白了，肾功能数值全都出现了飙升，腹部超声：双肾体积增大，皮质回声增强，肾盂、肾盏未见明显扩张，未见肾结石，腹腔内可见大量积液。肾活检：肾组织病理学检查显示肾小球硬化，肾小管萎缩，间质纤维化，考虑为肾病综合征进展为慢性肾衰竭（尿毒症期）。
入目皆是冰冷又刺眼的白色，耳畔机器的滴滴声仿佛是黄俊的生命倒数计时，他还不到40岁，这样的确诊结果实在让他难以接受。黄俊的情绪如决堤的洪水，他泪流满面的抽噎着：“为什么...为什么偏偏是我？”他整个人像失了魂似的，双腿一软就跪倒在地，他大声质问道：“你们肯定是搞错了！我平时既不抽烟也不喝酒。去年查出肌酐升高后更是每天坚持锻炼、清淡饮食、早睡早起，为什么尿毒症偏偏不肯放过我！”
听到黄俊的发问，医生也有些一头雾水。如果真如他所说，那确实没道理患上尿毒症，他的病因究竟是什么？为了解开这个谜团，医生又详细询问了黄俊这一年来的生活细节，终于发现了端倪。
医生摇了摇头无奈道：“无知啊！尿毒症并不是无缘无故找上你，你看起来做得面面俱到，但你还是在生活中忽略了三个细节，这才给了它可乘之机，临床上很多出现过肌酐升高的患者同样是在这三个地方栽了跟头，最后才会落得个病入膏肓、无药可救的境地！”
肾病综合征患者在日常生活中应该注意哪三点？
1.鼓励“动静结合”
李源在患病后，便认为自己的身体已经十分虚弱了，不适宜再去做运动，便一直在家静养着，其实对于肾病综合征的患者来说，动静结合更加合适。疾病的急性期，水肿明显的时候，患者可以考虑卧床静养，这会在不同程度上有助于减少蛋白尿、利尿消肿。此外，肾病综合征患者的抵抗力大多下降，在家休息也避免了户外活动带来的接触感染。
但这个“静”并不是绝对的，因为绝对卧床时间过长，可能会发生血栓和栓塞并发症，有时甚至会致命；长期卧床还有可能增加褥疮等感染的并发症。可见，适当的活动也是必须的，一般建议以屈膝等床上活动或者床边活动为主。随着肾病的好转，可以逐渐增加活动量，但一定要严密监测蛋白尿的变化，及时调整。
2.饮食易消化、清淡为主
李源在回家后虽然适当增加了饮水量，但饮食上却没有过多注意，肾病综合征患者饮食上尽量以容易消化、清淡为主，同时应保证每日足够的营养。从目前的相关研究来看，肾病综合征患者正常摄入蛋白质皆可，但必须是优质蛋白，主要是富含必需氨基酸的动物蛋白为主。
此外，肾病综合征患者往往存在高脂血症，因此需要控制脂肪摄入，尤其是减少饱和脂肪酸（如动物油脂）的摄入，并增加不能由人体合成的多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油），饮食中富含可溶性纤维（米糠、燕麦及豆类等）也有助于降低血脂。
3.配合药物治疗
肾病综合征大多需要使用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂，这就需要预防并定期监测药物的不良反应，及时复诊，由医生根据病情对治疗方案进行调整有条件的可以在激素使用期间进行疫苗接种，最大程度减少感染的发生。良好的依从性是成功治疗的基础。
（注：《回顾：江苏男子查出肾病综合征，坚持跑步调养，一年后情况怎样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
