65岁男子高血脂，2年后肾衰竭，原来他吃阿托伐他汀时没注意2件事
更新时间：2025-01-26 14:31 浏览量：20
资料来源：
[1]郭姗姗.复方α-酮酸联合血液透析治疗肾衰竭患者的效果[J].中国民康医学,2025,37(01):50-53.
[2]刘涛,王文红,范树颖,等.儿童原发性Ⅰ型高草酸尿症伴慢性肾衰竭一例并文献复习[J].罕少疾病杂志,2025,32(01):11-13.
[3]吴倩,王彩芬,彭宁宁,等.包醛氧淀粉对肾衰竭指标的吸附研究[J/OL].药学学报,1-17[2025-01-23].https://doi.org/10.16438/j.0513-4870.2024-0833.
河南65岁的赵先生是一位退休的中学教师，他的生活简单而有规律，每天除了散步、读书，就是和邻居下棋。然而，这份宁静在2015年年被打破，因为赵先生被诊断出患有高血脂。
事情的开始是因为在2015年2月赵先生洗澡的时候发现浴室里面的雾气格外严重，一开始他以为只是单纯了雾气重，后面走出于是才发现原来是自己的眼睛看东西比较模糊，导致视物出现了隔着雾化玻璃的朦胧感。不过想到自己年级这么大了，有些老花也是正常的，所以赵先生也没有当回事，只是用了些眼药水滴了滴眼睛。用药过后确实眼睛变得清爽视物清晰了，所以赵先生便把这次的不适完全抛之脑后了。
但其实这种视物模糊的症状是高血脂症导致的，这是因为血液中的脂质含量过高，导致血液黏稠度增加，影响血液循环，进而影响眼部的血液供应。眼睛需要充足的血液供应来保持正常的功能，血液供应不足可能导致眼睛无法获得足够的氧气和营养物质，从而影响视力。
此外，高血脂还可能导致眼底的血管发生改变，如视网膜动脉硬化，这也可能影响视力。在一些情况下，血液中的脂质可能沉积在眼睛的组织中，如角膜周围的脂质沉积，这种情况也会导致视物模糊的发生。
因此由于赵先生的疏忽，症状慢慢的恶化着，所以3个月后，他的身体情况就出现了显著的变化。起初，赵先生只是偶尔感到头晕，尤其是快速从座位上站起来时。他以为这只是年纪大了的正常现象。但随后，他开始注意到自己的腿部经常抽筋，尤其是在晚上，这让他睡眠受到了影响。他的妻子还提到他的眼睛周围出现了一些黄色的小瘤，而这也些是高血脂的典型体征——黄色瘤。
赵先生的体力似乎也在衰退，他发现自己走不了太远就会感到疲累。他甚至注意到自己的记忆力开始下降，有时候刚说过的话转眼就忘。这不仅让他自己开始害怕，更让他的妻子担心他的健康出现了严重的问题。
于是在家人的催促下，他来到医院进行了全面的体检，结果结果让赵先生大吃一惊，他的总胆固醇水平高达6.8 mmol/L，远超过了合适水平5.2 mmol/L。他的甘油三酯水平为3.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平为4.6 mmol/L，而高密度脂蛋白胆固醇水平却低于1.0 mmol/L，属于偏低。
这也让赵先生确诊了高血脂症，在医生的解释下，他这才知道原来自己眼花，头晕等症状都是因为高血脂症而出现的，于是在医生的说明之下，他了解到了阿托伐他汀这种药物，这是一种能够抑制身体里面低密度脂蛋白合成的药物，能够有效控制胆固醇的水平，并且通过结合肝脏中的代谢酶，还能促进甘油三酯的分解。所以是降脂的明星药物。
于是回家后赵先生就开始安安心心的使用起阿托伐他汀起来，而在这期间他也没有在生活习惯上放松，他严格按照医嘱，每天定时服药，并且开始调整饮食习惯，减少了油腻食物的摄入。他还开始每天早晨去公园快走，以帮助控制血脂。
于是3个月过去后，他的头晕眼花等症状完全消失了，而后他去医院复查也发现血脂恢复到了正常的水平，随后他并没有掉以轻心，因此接下来的时光赵先生的血脂水平也逐渐稳定下来，落得一个皆大欢喜的局面，所有人也都觉得这下赵先生肯定健康无忧了，可是结果却出现了所有人都意想不到的转变。
一年后赵先生的生活开始悄然发生变化。他开始感到乏力，早上起床时眼睛和手脚有些浮肿。他食欲减退，甚至他曾经最爱的红烧肉也提不起兴趣。他经常感到恶心，有时候早上起床还会呕吐。他以为是自己年纪大了，消化系统不如从前。
而后，赵先生的症状开始加剧。他的尿量变得越来越少，而且尿液中开始出现泡沫。他的双腿和脚踝肿得厉害，连鞋子都穿不进去了。他感到非常疲倦，连日常的散步都变得困难。他的心情也受到了影响，变得易怒和烦躁。
赵先生的家人注意到了他的变化，他们非常担忧。他的妻子开始更加注意他的饮食，尽量为他准备清淡的食物。他们的儿子，也开始经常打电话回家询问父亲的身体状况，但是问题出现后又岂是靠简单的生活习惯的改变就能扭转的。所以最后最严重的事态发生了。
2016年11月15日，赵先生在家里突然晕倒，家人急忙将他送往医院。检查结果显示，他的血肌酐水平升高到了2.5 mg/dL，这意味着他的肾脏清除废物的能力大大降低。他的尿蛋白与肌酐比值也显著升高，达到了500 mg/g，这表明他的肾脏无法正常过滤蛋白质。此外，他的估算肾小球滤过率下降到了15 ml/min/1.73 m²，这个数值远低于正常水平，并且已经进入了肾衰竭的阶段。
而肾衰竭的确诊也让赵先生和他的家属震惊了，他们疑惑道：“怎么会这样，无缘无故的怎么就会出现肾衰竭呢？”于是家属急忙请求医生再做一次检查以防是弄错了。
可是医生却说道：“不可能弄错的，这不只是一个数据出现了异常，所有的数据都指向了肾衰竭这个结果，所以还是尽早准备治疗吧。”但是家属还是喋喋不休的想要有个解释。
最后医生只能耐心地解释道：“唉，肾衰竭并不是无缘无故找上你，你虽然生活习惯做的不错，但你却忽略这2个用阿托伐他汀的关键点，这才是导致你出现肾衰竭最重要的原因啊，所以使用阿托伐他汀时一定要注意这两点，不然肾脏就会遭受到不可逆转的损伤啊！”
使用阿托伐他汀时，为避免肾脏遭受不可逆转的损伤，需注意以下两个关键点：
定期监测肾功能：在使用阿托伐他汀期间，定期监测肾功能至关重要。这是因为他汀类药物可能会影响肾脏血流动力学，尤其是在高剂量使用时。根据美国国家脂质协会的建议，在治疗期间应该观察不良反应并常规进行血清肌酐和蛋白尿的测定，如果出现血清肌酐升高，横纹肌溶解征象，一般需中断他汀治疗。
而且在某些病例，需按照处方信息调整他汀剂量。此外，如果治疗时意外出现蛋白尿，需中断他汀治疗，也可以调整他汀剂量，并且努力寻找原因，视情况依据具体他汀处方信息调整他汀剂量。定期监测肾功能有助于及时发现任何异常，并采取适当措施，以避免肾脏损伤。
合理调整剂量：对于肾功能不全的患者，应根据肾功能不全的严重程度调整阿托伐他汀的剂量。他汀类药物能通过改变肾脏血流动力学或抑制炎症反应等作用，改善肾功能或延缓肾功能的恶化。然而，肾功能不全患者容易发生他汀类药物相关的不良反应，因此对于肾功能受损的患者，推荐使用目前临床试验已经证实安全有效的剂量，并监测肾功能、肝酶、肌酶的变化。合理调整剂量有助于减少药物对肾脏的潜在损害，同时保持其对心血管的保护作用。
阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，上调LDL受体，加速血清LDL分解代谢，从而降低血脂。此外，阿托伐他汀还具有抗炎、抗氧化应激、改善内皮功能、抗纤维化等多效性作用。它可以降低血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1表达，阻断氧化型低密度脂蛋白对肾脏血管内皮的损伤。
升高肾脏内皮型一氧化氮合酶活性，改善肾脏内皮功能；减少肾皮质单核细胞趋化蛋白-1，抑制炎症反应；降低肿瘤坏死因子-β1和纤维连接蛋白的表达，减少细胞外基质的积聚、抑制纤维化进程。这些作用有助于保护肾脏功能，减少肾脏损伤。因此，合理使用阿托伐他汀，并进行合理的肾功能监测和剂量调整，对于保护肾脏健康至关重要。