儿童退烧药使用指南：布洛芬和对乙酰氨基酚，选错可能伤肝！
更新时间：2025-01-26 13:05 浏览量：19
儿童退烧药使用指南：布洛芬和对乙酰氨基酚，选错可能伤肝！
欢迎来到我的健康频道！在这里，我们致力于为您提供科学、实用、通俗易懂的健康知识。今天，我们要聊的是一个家长们都非常关心的问题——儿童退烧药的选择与使用。特别是布洛芬和对乙酰氨基酚这两种常见退烧药，用对了能迅速缓解孩子的发热症状，但选错了或者使用不当，可能会给孩子的肝脏带来伤害。让我们一起来了解一下吧！
一、儿童发热的常见原因与应对
儿童发热是儿科常见的症状之一，引起发热的原因有很多，比如上呼吸道感染（如感冒、喉炎、扁桃体炎等）、消化道感染（如胃肠炎）、泌尿道感染、幼儿急疹等。当孩子出现发热时，家长往往会非常着急，希望尽快给孩子退烧。
然而，发热并不是一种疾病，而是身体对抗感染的一种正常生理反应。适当的发热有助于激活免疫系统，对抗病原体。因此，并不是所有发热都需要立即使用退烧药。一般来说，当孩子体温低于38.5℃，且精神状态良好时，可以先通过物理降温的方式，如温水擦浴、贴退热贴等，来观察孩子的体温变化。
但如果孩子体温持续升高，超过38.5℃，或者虽然体温不高但孩子精神状态不佳、哭闹不安时，就需要考虑使用退烧药了。
二、布洛芬与对乙酰氨基酚：儿童退烧药的两大主力军
在儿童退烧药的选择上，布洛芬和对乙酰氨基酚是两种最为常用和有效的药物。它们都是通过抑制前列腺素的合成来发挥解热镇痛的作用。
1. 对乙酰氨基酚（扑热息痛）
对乙酰氨基酚，又称扑热息痛，是一种历史悠久的退烧药，也是目前全球范围内使用最广泛的儿童退烧药之一。它具有起效快、副作用小的特点，适用于2个月以上的儿童。
对乙酰氨基酚主要通过抑制下丘脑体温调节中枢的前列腺素合成酶，减少前列腺素的合成和释放，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用。同时，它还能通过抑制痛觉神经末梢的冲动产生镇痛作用。
需要注意的是，对乙酰氨基酚虽然相对安全，但过量使用也可能导致严重的肝损伤。因此，在使用对乙酰氨基酚时，一定要严格按照说明书上的剂量和用药间隔来给孩子服用。
2. 布洛芬
布洛芬是一种芳基烷酸类的非甾体抗炎药（NSAIDs），具有解热、镇痛和抗炎的作用。它适用于6个月以上的儿童，其退热效果与对乙酰氨基酚相当，但作用持续时间更长，一般可持续6-8小时。
布洛芬的作用机制也是通过抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素的合成。与对乙酰氨基酚不同的是，布洛芬除了能退热外，还具有较强的抗炎作用，对于一些伴有炎症的发热性疾病（如风湿热、幼年类风湿性关节炎等）有较好的治疗效果。
然而，布洛芬也存在一些副作用，如胃肠道反应（恶心、呕吐、胃痛等）、肾功能损害等。特别是对于一些有胃肠道疾病、肾功能不全或对其他NSAIDs过敏的儿童，应慎用布洛芬。
三、如何正确选择和使用儿童退烧药？
面对布洛芬和对乙酰氨基酚这两种退烧药，家长们应该如何正确选择和使用呢？以下是一些实用的建议：
1. 根据孩子的年龄和病情选择药物
2个月-6个月的婴儿：推荐使用对乙酰氨基酚，因为布洛芬适用于6个月以上的儿童。
6个月以上的儿童：可以根据孩子的病情和身体状况选择对乙酰氨基酚或布洛芬。如果孩子有胃肠道疾病或肾功能不全等特殊情况，应优先考虑对乙酰氨基酚。
伴有炎症的发热性疾病：如风湿热、幼年类风湿性关节炎等，可以考虑使用布洛芬，因为其具有较强的抗炎作用。
2. 严格按照说明书上的剂量和用药间隔服用
无论是对乙酰氨基酚还是布洛芬，都有其规定的剂量和用药间隔。家长们在给孩子服用时，一定要仔细阅读说明书，按照推荐的剂量和用药间隔来给孩子服用。不要随意增加或减少剂量，也不要缩短或延长用药间隔。
例如，对乙酰氨基酚的常用剂量为每次10-15mg/kg，用药间隔为4-6小时；布洛芬的常用剂量为每次5-10mg/kg，用药间隔为6-8小时。具体剂量和用药间隔还需根据孩子的年龄和体重来确定。
3. 注意药物的副作用和禁忌症
对乙酰氨基酚：过量使用可能导致严重的肝损伤。因此，在使用对乙酰氨基酚时，一定要避免过量使用，并且不要同时服用其他含有对乙酰氨基酚的药物（如某些复方感冒药）。
布洛芬：可能引起胃肠道反应、肾功能损害等副作用。对于有胃肠道疾病、肾功能不全或对其他NSAIDs过敏的儿童，应慎用布洛芬。
此外，还有一些特殊情况需要注意：
蚕豆病患儿：应避免使用对乙酰氨基酚，因为可能诱发溶血反应。
水痘患儿：在使用布洛芬或其他NSAIDs时，应谨慎考虑，因为可能增加严重细菌感染的风险。
4. 不要盲目联合用药
有些家长为了尽快给孩子退烧，可能会盲目地将对乙酰氨基酚和布洛芬联合使用。然而，这种做法并不可取。因为联合用药可能增加药物的副作用和不良反应的风险，而且两种药物的作用机制相似，联合使用并不能显著提高退热效果。
如果孩子在服用一种退烧药后效果不佳，可以考虑更换另一种退烧药，但一定要遵循用药间隔和剂量的规定。
5. 注意观察孩子的病情变化
在使用退烧药的同时，家长们还需要密切观察孩子的病情变化。如果孩子出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸困难、抽搐等症状时，应及时就医，以免延误病情。
四、儿童退烧药使用的常见误区
在日常生活中，家长们在使用儿童退烧药时还存在一些常见的误区。以下是一些需要避免的错误做法：
1. 一发热就立即使用退烧药
如前所述，发热并不是一种疾病，而是身体对抗感染的一种正常生理反应。适当的发热有助于激活免疫系统。因此，并不是所有发热都需要立即使用退烧药。只有当孩子体温持续升高超过38.5℃，或者虽然体温不高但孩子精神状态不佳时，才需要考虑使用退烧药。
2. 随意增加或减少药物剂量
有些家长为了尽快给孩子退烧，可能会随意增加药物剂量；而有些家长则担心药物副作用，可能会随意减少药物剂量。然而，这种做法都是不可取的。因为随意增加或减少药物剂量都可能影响药物的疗效和安全性。
3. 盲目联合用药
如前所述，联合用药可能增加药物的副作用和不良反应的风险。因此，家长们不要盲目地将对乙酰氨基酚和布洛芬联合使用。
4. 使用成人退烧药
有些家长可能会将成人退烧药减量后给孩子服用。然而，这种做法并不可取。因为儿童专用药物和成人药物的成分、剂量和剂型都存在较大差异。给儿童盲目使用成人药物可能导致药物不良反应的发生。
5. 忽视物理降温的重要性
在使用退烧药的同时，家长们还可以结合物理降温的方式来帮助孩子退烧。比如用温水擦浴、贴退热贴等。这些方法可以降低孩子的体温，减轻退烧药的负担，提高退热效果。
五、案例分析：过量使用布洛芬导致肝损伤
以下是一个真实案例，希望能引起家长们的警惕。
小花（化名）因发热伴乏力两天而前往医院就诊。在发病前两日，小花因发热自行服用了1粒布洛芬（0.4g），服药后体温降至正常水平。然而，一天前小花的症状加重，体温最高达到了40℃，伴有畏寒、寒战。为了缓解症状，小花在家中自行服用了美林（布洛芬混悬液），每次20毫升，18小时内共计服用了5次，总计服用了100毫升美林（合计布洛芬2克）。
服药后小花的症状并未缓解反而持续加重。送医后，外送药物毒物检测结果提示小花布洛芬血药浓度为1495.9μg/L（参考值阴性），肝功能检查结果提示谷丙转氨酶和谷草转氨酶均显著升高。综合检查结果，考虑小花出现药物性肝损伤。
经过积极的治疗和护理后，小花的病情逐渐好转并最终康复出院。但这个案例给我们敲响了警钟：过量使用布洛芬可能导致严重的肝损伤。因此，家长们在给孩子使用布洛芬时一定要严格按照说明书上的剂量和用药间隔来服用，避免过量使用。
六、总结与建议
儿童退烧药的选择与使用是一个需要家长们认真对待的问题。布洛芬和对乙酰氨基酚是两种常用的儿童退烧药，它们各有优缺点和适用范围。家长们在选择和使用时一定要根据孩子的年龄、病情和身体状况来综合考虑，并严格按照说明书上的剂量和用药间隔来服用。
同时，家长们还需要注意药物的副作用和禁忌症，避免盲目联合用药和使用成人退烧药。在使用退烧药的同时，还可以结合物理降温的方式来帮助孩子退烧。最重要的是，家长们要密切观察孩子的病情变化，如有需要及时就医。
最后，我希望每位家长都能成为孩子健康的守护者，为孩子的健康成长保驾护航！感谢大家的阅读和支持！如果您还有其他健康问题或疑问，欢迎继续关注我的健康频道！