赵振海：舍曲林、利培酮等精神科药物在儿童中的应用！家长收藏！

更新时间：2025-01-11 18:00  浏览量：27

精神科临床工作30余年，对于精神科药物在儿童中的应用我一直特别谨慎。

儿童用药需严格监控不良反应（如体重增加、代谢紊乱、自杀风险）和生长发育影响，应遵循个体化原则，细致评估后使用！

01、抗抑郁药

【1】氟西汀

FDA批准年龄：8岁及以上。适应症：抑郁症、强迫症、进食障碍（贪食症、厌食症）。

【2】舍曲林

FDA批准年龄：6岁及以上。适应症：儿童抑郁症、强迫症。

【3】艾司西酞普兰

FDA批准年龄：12岁及以上，老年抑郁症和伴有躯体疾病的抑郁症的首选药。常见不良反应有恶心、食欲变化、情绪波动，自杀风险（特别是干预初期）。

【4】帕罗西汀

未被FDA批准用于儿童。各种焦虑症的首选药物，常用于儿童和青少年的抑郁症、社交焦虑症、强迫症、恐怖症。

【5】氟伏沙明

FDA批准情况：8岁及以上。用于儿童和青少年的强迫症，对伴有失眠的抑郁症患者较适合。常见不良反应为嗜睡、胃肠不适和头痛。

【6】文拉法辛

未被FDA批准用于儿童。用于严重抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、强迫症。偶尔用于其他抗抑郁药无效的儿童，可能改善焦虑和抑郁症状。

【7】度洛西汀

FDA批准年龄：7岁及以上。适用于儿童广泛性焦虑障碍，对焦虑伴随躯体症状（如胃痛、头痛）效果较好，需逐步调整剂量以减少不良反应（如恶心、乏力）。

【8】阿米替林

适用于儿童慢性疼痛（如偏头痛、神经痛）、遗尿症（6岁及以上）。注意心律失常、抗胆碱能副作用（如口干、便秘）、过量中毒风险较高。

02、抗精神病性药

【1】利培酮

FDA批准年龄：5岁及以上（自闭症相关的易激惹行为），10岁及以上（躁狂和精神分裂症）。适用于精神分裂、双相障碍、自闭症谱系障碍的严重行为问题。

【2】阿立哌唑

FDA批准年龄：6岁及以上（自闭症相关易激惹行为），10岁及以上（躁狂发作）。适用于双相情感障碍、精神分裂症、自闭症的行为障碍。

【3】喹硫平

FDA批准年龄：10岁及以上。适用于双相情感障碍、精神分裂症。通过调节多巴胺和5-羟色胺受体活性，缓解精神症状和情绪失调。常见不良反应有体重增加、代谢综合征、嗜睡、锥体外系症状。

【4】齐拉西酮

适用于精神分裂症、双相情感障碍的急性发作（非FDA批准用于儿童），特点是代谢不良反应较低。

【5】氨磺必利

在欧洲用于治疗精神分裂症；儿童中偶用于情绪紊乱和冲动控制障碍的研究性治疗。

【6】奥氮平

FDA批准年龄：13岁及以上。适用于儿童和青少年的精神分裂症和双相情感障碍（躁狂或混合发作）。对躁狂发作和精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）有明显改善作用，不良反应包括体重增加、代谢综合征、镇静作用，长期使用需监控血糖和脂质代谢。

【7】舒必利

未被FDA批准用于儿童，偶尔用于儿童自闭症谱系障碍（ASD）引起的情绪不稳定、冲动行为。副作用包括锥体外系症状（如震颤、肌张力障碍）和高催乳素血症。

【8】氯氮平

用于治疗难治性精神分裂症，但因严重的不良反应（如粒细胞减少症和癫痫风险），通常避免用于儿童！

03、心境稳定剂

【1】丙戊酸，未正式批准用于儿童躁狂症，但常被使用。

【2】锂盐，FDA批准年龄：12岁及以上。适用于双相情感障碍的躁狂发作。常见不良反应包括震颤、甲状腺功能减退、肾功能损害。

【3】拉莫三嗪，用于儿童双相情感障碍的抑郁发作，需警惕严重皮疹。

04、抗焦虑药

【1】地西泮，FDA批准年龄：6个月及以上。适用于短期焦虑、肌肉痉挛、癫痫患者。常见不良反应有嗜睡、依赖风险。

【2】阿普唑仑，偶用于急性焦虑发作或严重的社交恐惧。注意苯二氮䓬类药物在儿童中的长期使用被严格限制，因为它们可能导致认知障碍和成瘾！

【3】氯硝西泮、劳拉西泮等，适用于急性焦虑。建议短期使用，避免耐药和依赖风险。

精神科药物是一把“双刃剑”，在儿童中的使用更是需要多加重视，它在治疗的同时，确实有可能带来一些不良反应，但大家千万不能“因噎废食”，擅自停药！

精神科工作30多年，针对药物不良反应，我在临床常把“中西联合用药”的治疗方案作为首选。西医对症用药，快速控制精神性症状；中药的加持不仅能辅助调节躯体症状，还能综合调节机体平衡，辨证施治缓解不良反应，患者治疗依从性高，安全不良干反应小。

对抗精神疾病是一场“持久战”，希望大家能通过我的知识分享，都能做到正规干预，积极治疗，尽早康复！#精神科#