儿童肺炎不是只有肺实变或大叶性炎症改变才是重症肺炎

更新时间：2024-12-25 12:18  浏览量：33

以下儿科收治4岁男童，咳喘3天伴发热，查体：双肺痰喘鸣音及双肺中小水泡音。入院查血支原体抗体强阳性。

胸片之提示右肺上叶斑片状影，考虑右上肺炎。但入院后查CT提示双肺弥漫性细支气管炎，肺炎，斑片影。并且有支原体肺炎典型肺CT特征之树芽征。

下图为CT影像：（包括树芽征，为典型支原体感染性肺炎表现）

这个孩子咳喘明显，给与抗支原体感染的克拉霉素和头孢菌素抗生素输液，甲强龙静点抗炎平喘，并给与激光照背促炎症吸收等综合治疗，住院9天，咳喘缓解，肺内啰音吸收，病情好转出院。

根据卫健委2023年颁布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治指南》，重症肺炎诊断依据如下：除了高热多日以及影像学高密度实变，还有一条就是细支气管炎，尤其弥漫性细支气管炎，再结合患儿病史，考虑诊断重症肺炎，需要积极抗感染，抗炎，雾化等综合治疗！