北京视光常勇主任新探索：后巩膜加固术结合光学干预解决高度近视快速进展难题

更新时间：2024-11-27 11:16  浏览量：1

国家卫健委统计数据显示，2022年，全国近视人口高达7亿人左右。青少年高度近视(大于—600度)的患病率约5%至20%，超过国际水平的5到10倍。《中国眼健康白皮书》显示，2023年我国儿童青少年近视率为53.6%，其中6岁以下儿童近视率为14.5%，小学生近视率为36%，初中生近视率为71.6%，高中生近视率为81%，大学生近视率为90%。有直线上升之势！

近视对我们有什么影响呢？

青少年近视会随着生长发育，度数不断增加，眼轴也会不断增长，不仅影响青少年生活学习和身心健康，长大后工作等也会有不同程度影响。

随着眼轴的不断增长，眼底视网膜会不断被拉伸，容易引起多种眼底及眼部其他部位的并发症。发展为高度近视后，会大大增加眼部病理性近视相关并发症的风险。

你知道高度近视的并发症吗

高度近视的并发症包括：

1. 豹纹状眼底

2. 视网膜脉络膜萎缩

3. 视网膜变性、裂孔及视网膜脱离

4.黄斑劈裂、黄斑裂孔

5.近视相关脉络膜新生血管

6.白内障

7. 开角型青光眼、玻璃体混浊等

一旦形成高度近视，其引起眼底并发症的风险是始终伴随终身的，对于高度近视人群，即使成年后仍应注意合理用眼避免度数增加，预防近视引发的眼底并发症。

不同阶段的近视防控怎么做

1.未近视期

3岁即可建立眼健康档案，关注孩子视力、眼轴、远视储备等数据，有问题早干预，避免远视储备消耗过快，预防近视的早发生；

2.600度以下的中低度近视进展期

可佩戴眼镜，并合理规范控制其发展，增加户外活动、减少长时间近距离用眼、减少电子产品使用时间、充足睡眠、均衡饮食；

3.高度近视期

采用光学干预措施，如OK镜、RGP等，根据情况结合低浓度阿托品等药物干预。

4.病理性近视期

眼轴26mm以上，近视度数-6.00以上，每年进展-1.00及以上的，有家族遗传的，存在病理性近视后巩膜葡萄肿等的近视人群，为避免近视继续发展，预防眼底疾病，可经医生评估后进行后巩膜加固手术。术后配合光学控制干预来提高视力。

关于后巩膜加固术

什么是后巩膜加固术

后巩膜加固术是应用异体的生物材料或人工合成的材料加固眼球后极部巩膜(如异体巩膜、牛心包、钛板等)，阻止后极部的巩膜进行性扩张和眼轴进行性延长，以期阻止或缓解近视发展的一种手术。

国内外大量研究表明，后巩膜加固术在预防、治疗高度近视病程进展中具有相当的疗效，尤其是轴性近视，不仅可以阻止或缓解近视发展，还可以预防高度近视引发的并发症。‍‍‍‍‍‍

手术不是一劳永逸

很多人认为后巩膜加固术一劳永逸，与近视手术等治疗性手术不同，孩子做完后巩膜加固术后，可以抑制眼轴增长，但并不会马上提高视力。部分孩子术后要进行弱视训练才能提升视力。需要继续配合光学或药物干预控制来提升视力：

1.离焦软镜：是通过日间配戴离焦设计的日抛型软性接触镜延缓近视；

2.角膜塑形镜：是通过夜间配戴合理塑形角膜延缓近视发展的特殊设计硬性接触镜；

3.离焦框镜：是日间配戴的特殊设计框镜，在镜片周边分布不同形态的离焦微透镜；

4.离焦RGP：是日间配戴具有离焦设计的硬性接触镜；

5.低对比度镜片：是通过降低对比度延缓近视发展的框镜；

6.低浓度阿托品：一定遵医嘱检查后规范正确使用，后续使用期间还应检查眼部情况。

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手术得益时间

有时会出现后巩膜加固术后3-5个月仍有近视进展，这是因为后巩膜加固术的植入材料和后巩膜组织融合在一起需要6-12个月时间，之后形成更坚实的胶原纤维，这时候的稳定性更好，在此之前仍属于组织融合阶段，另外术后恢复期到一年后巩膜融合后都应及时合理光学干预措施配合，否则对于成长发育快的青少年儿童，术后不采用有延缓近视作用的光学近视干预也会影响近视防控和眼轴控制的效果。

近视防控任重道远

近视防控任重道远，对于不同阶段近视人群，需要配合不同方案干预控制，对于已经高度甚至超高度近视一两千度的情况，甚至病理性近视，则需要后巩膜加固术配合非手术光学干预综合方案解决，后巩膜加固后眼底安全性更有保障，在此基础上继续采取具有控制作用的光学镜片干预控制，这样手术+光学干预双管齐下共同配合尽可能达到理想延缓近视发展作用。近视问题需要早预防、早发现、早干预，希望通过合理控制，每个孩子都有良好的视觉质量，光明清晰的未来。

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