低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识
更新时间：2024-09-19 01:15 浏览量：29
2024年9月4日，武汉——《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）》（下称“2024版共识”）发布会在中华医学会第二十八次眼科学术大会（CCOS2024）到来之际隆重召开。此次发布会由中国顶尖的眼科专家、学者齐聚一堂，共同探讨低浓度阿托品滴眼液在近视防控中的最新进展及应用成果。本次共识的发布，标志着我国近视防控工作迈上了新台阶，为儿童青少年的视觉健康保驾护航。
2024版共识发布 共识发布会由瞿佳教授和吕帆教授共同主持。瞿佳教授致辞表示，随着社会的发展和生活方式的变化，近视已成为全球范围内备受关注的公共卫生问题。我国儿童青少年近视问题尤为严峻，据国家疾控局最新数据显示，总体近视率达到了51.9%，高度近视率也高达9.7%，眼科工作者面临着严峻挑战。自2022年，低浓度阿托品滴眼液用于延缓近视进展的循证依据不断更新。在此背景下，2024版共识应运而生，于2022版共识基础上进行了重要更新，纳入了最新的循证医学证据，并对低浓度阿托品滴眼液的有效性、安全性及使用规范进行了全面的补充和完善。此次更新特别强调了0.01%阿托品滴眼液作为延缓近视进展基础浓度的有效性，并探讨了与其他近视防控手段联合应用的优势，给0.01%阿托品滴眼液在临床实践应用提供指导
随后，吕帆教授为我们带来了2024版共识的详细解读。
2024版共识的更新亮点包括:
一.0.01%阿托品为基础浓度
2024版共识收录了2006年-2023年的15篇研究证据，进一步支持了低浓度阿托品在近视防控上的效果，并表明其对SER、眼轴变化及瞳孔影响具有浓度依赖性。共识强调，0.01%阿托品滴眼液可作为低浓度阿托品延缓近视进展的基础浓度。
2024版共识指出，0.01%阿托品滴眼液联合光学手段，可进一步提升近视控制效力。与单独使用角膜塑形镜或离焦眼镜相比，联合0.01%阿托品滴眼液分别使眼轴控制效果提升28%和32%。对于年龄较小、初始SER较高、近视进展速度较快的儿童，可较早联合治疗。
二.循证依据支持阿托品长期安全性
安全性是近视防控手段选择的首要考虑因素。2022版共识指出，0.01%阿托品滴眼液防控近视未发现严重全身不良反应，眼部不良反应明显较低且多为一过性。2024版共识指出，不论是随访5年的前瞻性研究，还是至少停药10年的回访研究，均未发现与药物使用相关的严重全身及眼部不良反应，在循证依据的基础上进一步肯定了0.01%阿托品滴眼液的长期安全性。
三.临床应用细化近视管理流程
0.01%阿托品滴眼液防控近视进展管理流程
国家药监部门批准的0.01%硫酸阿托品滴眼液用药适应证为：球镜屈光度-1.00D至-4.00D，散光小于等于1.50D，屈光参差小于等于1.50D，6-12岁近视儿童。如果存在超说明书用药需求，应遵循《中华人民共和国医师法》第二十九条关于超说明书用药的规定以及管理规范。
圆桌讨论:从理论到实践，推动共识落地生根
在本次发布会的圆桌讨论环节，由李小曼教授和沈政伟教授共同主持，专家们就2024版共识的临床应用与实践展开了深入的探讨，大咖思维交响掀起了精彩的“头脑风暴”。此次讨论不仅涵盖了新共识的核心内容，更重点聚焦于如何将理论指导转化为有效的临床实践，做到“知行合一”推动近视管理工作的优化。
季魏红主任:
千锤百炼，共识终成
季魏红主任指出，本共识由中华医学会眼科学分会眼视光学组、中国医师协会眼科分会眼视光专业委员会牵头，组织120名专家讨论、修改、循证、审稿、最终定稿。共识形成基于丰富的循证医学证据，形成过程遵循国际实践指南要求和标准，也经过了国际实践指南网站认证。
李莉教授，刘陇黔教授:
0.01%阿托品可作为基础浓度
李莉教授表示，2024版共识特别强调了0.01%浓度阿托品可以作为延缓近视进展的基础浓度，这是由于大量研究证实0.01%阿托品滴眼液具有较小的不良反应、停药后反弹效应、近视控制累积效应，以及联合应用的有效性。刘陇黔教授则补充道，应以0.01%作为初始使用的浓度，对于用药应答不佳的问题，应关注儿童用眼习惯是否正确，户外活动是否充足，药物使用是否规范，可增加用药频次或提高低浓度阿托品的浓度。
杨晓教授，杜显丽教授:
药物联合光学经实践验证，科学有效
杨晓教授根据自身研究结果指出，≤10岁的近视儿童，联合使用0.01%阿托品滴眼液和角膜塑形镜的近视防控疗效显著优于单一疗法。杜显丽教授指出，0.01%阿托品联合多焦点软镜，近视防控效果进一步提升。对于年龄较小、近视初始屈光度较高、近视进展速度较快的儿童，应该较早采取联合控制方案。
王雁教授:
共识的临床实践与应用
王雁教授提到，低浓度阿托品滴眼液的规范化使用，需要更好普及医生教育，建议定期开展共识宣讲和解读培训班，线上线下相结合研讨会等；还应设立专门培训课程和实操演练，提高医生的临床技能。
杨智宽教授:
展望未来，机制探索还需继续深入
杨智宽教授认为，近视防控中还有一些新的研究方向等待发掘，尤其是深入研究低浓度阿托品滴眼液的作用机制，更好地理解其防控近视的科学基础，从而为制定个性化的防控策略提供理论依据，在预防使用和联合使用方面更加胸有成竹。
柯碧莲教授:
长期用药安全性良好
柯碧莲教授分享道，长期研究均未发现与0.01%阿托品滴眼液使用相关的严重全身以及眼部不良反应，且眼部不良反应症状轻微、发生率低，都是可控且可逆的，随着时间延长可逐渐耐受。
陈洁教授:
个性化用药的挑战与机遇
个性化用药的挑战与机遇
陈洁教授根据温州医科大学附属眼视光医院实践经验指出，目前循证证据支持0.01%硫酸阿托品滴眼液用于年龄在4岁-青春期中后期、近视屈光度范围50度及以上。如果存在超说明书用药需求应遵循《中华人民共和国医师法》第二十九条关于超说明书用药的规定以及管理规范，同时注意定期随访。
此次讨论不仅让与会者对2024版专家共识有了更深刻的理解，也为未来近视防控工作的开展提供了宝贵的思路。专家们一致认为，通过理论与实践的紧密结合，能够更有效地推进低浓度阿托品滴眼液在临床中的规范应用，真正为儿童青少年的视力健康保驾护航。
在与会专家和眼科同道的见证下，《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）》正式发布。
共识照亮前路开创光明未来
伴随着掌声与期待，本次发布会圆满落幕。2024版共识的发布，不仅为低浓度阿托品滴眼液的临床规范使用奠定了基础，也为未来的研究和实践指明了方向。通过各位专家的共同努力，2024版共识必将在近视防控领域发挥更大的作用，为更多的儿童青少年带来光明的未来。