秋冬季传染病防控丨预防水痘和带状疱疹 这些事情要注意
更新时间：2024-11-09 18:33 浏览量：4
一、水痘和带状疱疹有哪些区别？
水痘是病毒初次原发性感染引起的急性、高传染性出疹性疾病，主要经过呼吸道飞沫传播。带状疱疹是当人体免疫功能下降时，潜伏在人体内的病毒复发性感染引起的。
2-6岁儿童是水痘的高发年龄，带状疱疹患者主要集中在免疫功能抑制的儿童和50岁以上人群。
带状疱疹患者皮肤上的疱疹液带有大量的水痘-带状疱疹病毒，从破溃的皮肤里释放出来，并且进入周围环境，由于儿童免疫功能尚未成熟，易被环境中的病毒感染而患水痘。孕产妇还可经胎盘传染给胎儿，导致先天性水痘综合征，严重者可致新生儿缺陷或死亡。
二、水痘和带状疱疹的主要临床表现
水痘
典型水痘前驱期无特异性症状，类似于感冒，尤其是年长儿可有低热、头痛不适、厌食、乏力等全身症状。持续1-2天后进入出疹期，皮疹初期见于发际。继而呈批出现于躯干、头面部、四肢，呈向心性分布，可以波及到口、鼻、眼及外生殖器粘膜处，皮疹表现为红色皮疹，痒感明显，斑疹会变成丘疹、水疱疹并破溃结痂，在同一时间可能出现多种不同形态的皮疹。皮疹完全结痂前有传染性。结痂后逐渐脱落，一般不留痕迹。
带状疱疹
俗称“缠腰龙”，老年人多见。儿童多见于HIV感染和免疫抑制者，如长期使用免疫抑制剂的血液病、肾病患者。皮疹有单侧性和按神经阶段分布的特点。可有轻度乏力、低热、食欲不振等，患处皮肤灼热感或神经痛。自觉疼痛症状明显。皮疹多在肋间、颈部、面部及腰部。伴疼痛的成群水疱，单侧分布呈带状排列，一般不超过中线。病程一般2-3周，老年人3-4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。部分老年人会出现眼、耳带状疱疹，有些仅有皮区疼痛而无皮疹，有些仅出现红斑、丘疹，不发生水疱。
三、如何治疗水痘和带状疱疹？
对症治疗：缓解痒感可局部使用炉甘石洗剂或口服抗组胺药。剪短指甲避免挠抓而继发细菌感染。发热时给予退热剂，避免使用水杨酸类药如阿司匹林及糖皮质激素类药物退热。如出现并发症如继发细菌感染、水痘脑炎、心肌炎、肺炎等需要针对并发症进行治疗。
抗病毒药物：可选阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦，早期使用可以降低传染性、缩短病程，减轻疼痛。药物应在医生指导下使用。
四、如何预防？
水痘患者应及时隔离，直至皮疹完全结痂。带状疱疹患者无需隔离，但要避免易感儿童与其接触。
接种疫苗是预防水痘和带状疱疹最经济有效的措施。目前，针对这两种疾病分别设计生产了水痘和带状疱疹两种疫苗，两种疫苗成分/含量、制作工艺等不同，适用接种对象也不同。两种疫苗都属于自愿、自费接种。水痘疫苗适用于12月龄以上的水痘易感者，接种2剂（12月龄接种第1剂，1年后再接种1剂，间隔≥3个月；若3周岁以上未完成2剂者，补齐2剂，两剂间隔≥3个月），建议幼儿在入托、入学前完成水痘疫苗接种。重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上成人，接种2剂，间隔2个月；带状疱疹减毒活疫苗适用于40岁及以上成人，接种1剂。