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秋冬儿童哮喘易反复,居家防护如何做?

更新时间:2024-09-11 06:41  浏览量:24

这是 达医晓护的第5089 篇文章

每年秋冬季节,医院门诊哮喘发作儿童就诊率明显增多。古代就有“外不治藓,内不治喘”的说法,说明哮喘的治疗和控制并不容易。

那么,对于秋冬季易反复的儿童哮喘,我们家长该如何做好居家防护呢?

一、什么是哮喘?

哮喘是一种慢性炎症性疾病,主要特征是气道的慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流阻塞。

支气管哮喘是儿童阶段比较常见的慢性呼吸系统疾病,发病率在逐年上升。

二、哮喘临床表现有那些?

根据全球哮喘倡议(GINA)和其他权威机构的定义,哮喘通常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状,并伴有可变的呼气气流受限(见下图)。

经常在凌晨、夜间加剧或发作。年长一些的儿童可能会自主描述哮喘的症状,如憋气、胸闷等,而年幼儿的表现大多是呼吸时嗓子有嘶嘶的声音,且伴随着烦躁不安。此类呼吸症状出现得比较频繁,表现形式、严重程度还会伴随着时间的转变而发生变化。

三、为何秋冬季哮喘会高发?

在秋季,气温逐渐下降,尘螨会逐步死亡,空气内的致敏成分也在慢慢降低,可是高反应状态和气道内炎症的消退周期较长,此类诱因归属于霉菌、尘螨等过敏物质的影响。

其次,当冷空气来临前,通常会形成哮喘病发作的高峰期。且秋季的天气比较干燥,空气内的水分含量特别低,咽喉和鼻腔缺乏水分滋润经常会干燥不已,一定程度上会降低儿童机体吸附和处理细菌、病毒的能力,更容易引发哮喘。

再次,受身体抵抗力降低的影响。当气温下降后,会造成呼吸道黏膜内血管收缩,局部抵抗力降低,病毒或者细菌极易趁虚而入,从而可能会造成感染,进一步诱发哮喘。

另外,秋冬季节存在较大的交叉感染风险。秋季正值开学阶段,许多小朋友聚集在空气成分复杂的环境中,极易诱发哮喘。

四、秋冬儿童哮喘该如何居家防护?

1.保持室内空气清新,避免接触刺激性气味

秋冬季节空气污染相对严重,但哮喘儿童对于空气质量比较敏感,所以,有必要保持室内空气清新。在日常生活中要定期通风,防止使用有刺激性气味的清洁剂,选择空气清新剂或者净化器,以此来将室内空气质量改善。

2.防止寒冷刺激

寒冷的空气可能会加重儿童的哮喘症状。在寒冷的天气中,要确保儿童或者哮喘儿童保暖,尽可能别让儿童直接在寒冷的空气中暴露,出门要穿戴好围巾、戴口罩,做好日常防护。

3.规律的室内温度和湿度

保持室内的舒适温度和湿度有利于减轻儿童哮喘发作的风险,同时,还可将具有调节室内湿度的植物或者加湿器放置在室内,以此来改善空气湿度,减轻呼吸道炎症,减缓哮喘症状。

4.合理安排饮食

饮食对于哮喘患者的健康更加重要,饮食过咸、过甜、辛辣刺激性食物或者过敏食物都能诱发哮喘发作,日常应养成多吃含有矿物质或者维生素的食物,比如新鲜蔬果或者蔬菜等,从而能够将免疫力增强。

5.定期就医与用药

秋冬季节一直是哮喘高发的季节,家长一定要定期就医,充分保障哮喘儿童用药计划合理。正确掌握控制药物和快速缓解药物的作用特点,正确掌握吸入技术及不良反应的预防。

6.保持情绪稳定

情绪紧张、激动(大哭、大笑)、恐惧;剧烈运动也会诱发哮喘发作。

7.掌握哮喘发作的先兆症状

虽然并不是每次哮喘发作都会有先兆,但是家里应该准备好快速缓解药物,及时对症使用,日常随身携带,一旦孩子哮喘发作,应立即进行救治并第一时间送医。

五、儿童哮喘最佳治疗时间?

大家都知道秋冬季是儿童哮喘反复发作的一个节点,当儿童患有哮喘后,如何更好地治疗哮喘这一疾病呢?儿童哮喘是以6周岁为分水岭,6岁之前还有可能完全控制,6岁之后就会被判定为难治性哮喘,直至18岁以后通常会发展为成人哮喘,此阶段的治疗难度较大,预后效果不太理想,严重情况还会损害患者的肺功能,从而对患者的整体生活质量造成很大影响。

在治疗儿童哮喘时,尽可能要早期治疗,从而能够保障预后质量。一旦确诊或者高度怀疑,尽可能早期的规范治疗,注重缓解期对于哮喘疾病的维持性治疗,切忌随意中断,而将治疗的最终目标延误。

儿童哮喘在缓解期和急性发作期的最佳治疗时间不同,对于急性发作期的哮喘最佳治疗时间,通常是第一时间采取药物干预,选择糖皮质激素或者β2受体激动剂开展雾化吸入治疗,从而能够将气道炎症反应减轻,还能更好地控制哮喘发作。此类情况的最佳治疗时间一般是在孩子要剧烈运动之前或者睡觉前,原因在于儿童急性发作期的时间一般会在夜间加剧各项症状,在治疗孩子急性发作期时,通常要在孩子睡觉前开展一次雾化吸入治疗。

对于儿童哮喘缓解期的最佳治疗时间通常是在晚上睡觉前,原因在于儿童哮喘经常在夜间发作,睡前服用孟鲁司特钠颗粒的效果最好,此药物可适用于儿童哮喘的预防以及长期治疗,可将儿童患者的慢性气道炎症改善,强化儿童的肺功能,还能有效控制儿童的哮喘症状。

由此可见,在秋冬季节,哮喘患儿一定要注重预防哮喘发作,减少触发因素,坚持长期、规范、个体化治疗。随着感染减少和肺功能发育等因素,60%哮喘儿童在青春期症状可消失,但仍有12%~35%患儿在成年期症状会重新出现。

切记“哮喘不用治疗,青春期生长发育自然会好”的说法是一个误区!!!

参考文献:

[1] 《支气管哮喘防治指南2024版》

[2] What's new in GINA 2021?

作者:上海市浦东新区航头鹤沙社卫生服务中心

王晓燕 副主任护师

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