娃腿上长的“红斑”，到底是啥？

更新时间：2024-10-30 09:30  浏览量：8

压一压

压了不褪色的就是过敏性紫癜

褪色的有可能是过敏性皮疹

什么是过敏性紫癜

过敏性紫癜，又名IgA血管炎，是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现 ,好发于学龄前和学龄期儿童，多见于2-8岁小儿，男孩发病率高于女孩,四季均有发病，但春、秋、冬三季居多。

比较常见的是单纯型过敏性紫癜，主要表现为皮肤紫癜，多见于双下肢及臀部，对称分布，压之不褪色；腹型过敏性紫癜，主要症状为腹痛、呕吐、腹泻、便血等；关节型过敏性紫癜，主要症状为关节部位出现肿胀、疼痛、压痛以及功能障碍；肾性过敏性紫癜，主要症状为血尿、蛋白尿以及管型尿，部分患儿可出现水肿、高血压、肾衰竭。

简单理解一下皮肤紫癜，就是血管内皮细胞受损，血管通透性升高，血液中的水和血细胞，就会跑到血管外面，皮肤就会出现红点、淤斑。

娃为啥会得过敏性紫癜？

单从名字上看，大家很容易误解过敏性紫癜是一种过敏反应。我们常说的过敏是：Ⅰ型变态反应（如急性荨麻疹）和Ⅳ型变态反应（接触性皮炎）等，而实际上，过敏性紫癜是一种IgA相关血管炎，即因免疫功能紊乱导致的免疫复合物沉积在血管壁，从而引起Ⅲ型变态反应，所以，过敏性紫癜虽然名字中包括“过敏”，但并不是实际意义上的过敏反应。

目前过敏性紫癜的确切病因尚不完全清楚，约60%~75%的患儿在发病前1~2周有上呼吸道感染史，病原体包括各种病毒、链球菌、幽门螺杆菌、肺炎支原体等，所以推测感染因素可能是诱发此病的重要因素，此外，遗传易感性、药物、疫苗接种、某些食物（如鱼、虾、蛋）、蚊虫叮咬及自身免疫性疾病、恶性肿瘤也被认为可能与其相关。

怎么治疗？

目前过敏性紫癜没有特异性治疗，主要是对症支持治疗。单纯皮疹通常不需要特殊治疗，可自行恢复，在门诊治疗即可。临床上常用治疗药物主要有：西咪替丁、维生素C、钙剂、芦丁片、抗生素等。

对于严重的腹痛，消化道出血以及关节软组织肿痛明显的患儿需短期内应用糖皮质激素，治疗效果不佳的患儿也可考虑免疫抑制剂、人免疫球蛋白 ，血液净化等治疗。

糖皮质激素是有一定的副作用，但是在医生的严格控制下，激素量会逐渐递减，短期使用不会造成长期严重的副作用。

过敏性紫癜急性期娃该吃啥？

如无消化道症状时建议可以短期避免食用一些容易致敏的食物，临床上我们统一给予禁过敏饮食（即“三白饮食”：白米饭、白面条、白馒头、面汤）。

患儿在胃肠道受累时，腹痛、呕吐或消化道出血者建议暂禁食，予肠外营养支持。

康复后娃怎么吃？

由少到多、由单一到复杂、有一种到多种。从量的变化和种类的变化添加食物，且每次只添加一种。进食应从淀粉类食物开始，如米饭、面条、馒头、稀饭等淀粉类食物，可少量添加糖或者盐。症状平稳后可增加一种蔬菜或水果，两三天内无不适可再增加另一种。
添加蔬菜的顺序一般为青菜、黄瓜、土豆、番茄、芹菜，添加水果的顺序一般为苹果、香蕉、梨、柑橘等。添加过程中如有不适，立即停止食用该种蔬菜或水果。若病情无反复，2-4周后可考虑添加少量新鲜的肉类，4周后可逐步添加鸡蛋，奶制品等，3-6个月后逐渐添加海产品及坚果类。

康复后其他注意事项

① 预防过敏，避免过敏源，坚持适度有规律的户外运动，提高自身免疫力。

② 避免感染，注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，定时开窗通风，保持室内空气流通。

③ 注意饮食卫生，过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品。

④ 保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，避免抓挠皮肤，防止出血和感染。

⑤ 过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，家长和患儿要学会观察病情，遵医嘱用药，一旦病情复发或加重，应及时就医。

过敏性紫癜预后主要与消化道症状及肾脏损害有关，大多预后良好，可完全恢复，少数患儿发展为终末期肾病。

本病易复发，30%-40%的患儿一年内会复发，紫癜样皮疹在发病后半年都可能出现反复，如果没有关节软组织肿痛和消化道症状，尿液检查也没有问题，正常观察即可，此外，如紫癜反复发作，需定期监测尿沉渣，尽快医院就诊。